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Une formule économique pour couvrir l’essentiel en incluant un renfort pour l’optique et le dentaire.


Niveaux de couverture de l'offre

Frais Médicaux
1
Pharmacie
4
Dentaire
2
Optique
1
Hospitalisation
4

Simulateur de reste à charge

Consultation adulte pour un médecin signataire OPTAM / OPTAM-CO

25,00 €
16,50 €
Part Régime général
7,50 €
Part mutuelle
1,00 €
À votre charge
Fréquence :
Dépense :
Total de la dépense :
25,00 €

Consultation adulte pour un médecin non non signataire OPTAM

25,00 €
15,10 €
Part Régime général
6,90 €
Part mutuelle
3,00 €
À votre charge
Fréquence :
Dépense :
Total de la dépense :
25,00 €

Secteur 2

35,00 €
16,50 €
Part Régime général
17,50 €
Part mutuelle
1,00 €
À votre charge
Nb consultations :
Dépense :
Total de la dépense :
35,00 €

Secteur 2

30,00 €
16,50 €
Part Régime général
12,50 €
Part mutuelle
1,00 €
À votre charge
Nb consultations :
Dépense :
Total de la dépense :
30,00 €

enfant de moins de 6 ans. Médecin conventionné secteur 2 signataire OPTAM / OPTAM-CO

31,00 €
0 € à votre charge
22,40 €
Part Régime général
8,60 €
Part mutuelle
Nb consultations :
Dépense :
Total de la dépense :
31,00 €

Médecin conventionné secteur 2 signataire OPTAM / OPTAM-CO

49,00 €
34,70 €
Part Régime général
13,30 €
Part mutuelle
1,00 €
À votre charge
Nb consultations :
Dépense :
Total de la dépense :
49,00 €

Consultation patient de 26 ans et plus - secteur 2 signataire OPTAM / OPTAM-CO

43,00 €
27,70 €
Part Régime général
14,30 €
Part mutuelle
1,00 €
À votre charge
Nb consultations :
Dépense :
Total de la dépense :
43,00 €

Médecin conventionné secteur 2 signataire OPTAM / OPTAM-CO

41,00 €
0 € à votre charge
28,70 €
Part Régime général
12,30 €
Part mutuelle
Nb consultations :
Dépense :
Total de la dépense :
41,00 €

Consultation patient de 26 ans et plus - secteur 2 signataire OPTAM / OPTAM-CO

34,30 €
27,70 €
Part Régime général
5,60 €
Part mutuelle
1,00 €
À votre charge
Nb consultations :
Dépense :
Total de la dépense :
34,30 €

Médecin conventionné secteur 2 non signataire OPTAM / OPTAM-CO

35,00 €
15,10 €
Part Régime général
6,90 €
Part mutuelle
13,00 €
À votre charge
Fréquence :
Dépense :
Total de la dépense :
35,00 €

Ex : 10 séances de rééducation du bas du dos (lombalgie). Pourcentage de remboursement identique pour : une séance d'Orthophonie ; une séance d'Orthoptie ; des soins infirmiers. A noter : la première séance est accompagnée d'un bilan dont la base de remboursement Sécu est de 16,32€

15,30 €
9,10 €
Part Régime général
5,70 €
Part mutuelle
0,50 €
À votre charge
Séance :
Dépense :
Total de la dépense :
15,30 €

< 65 ans et hors ALD (non remboursé)

6,25 €
0 € à votre charge
6,25 €
Part mutuelle
Remboursement Régime général : 0 €
Dépense :

Remboursable

150,00 €
79,88 €
Part Régime général
70,12 €
À votre charge
Remboursement mutuelle : 0 €
Dépense :

> 20 ans

Par appareil et par an
1 300,00 €
119,83 €
Part Régime général
279,88 €
Part mutuelle
900,29 €
À votre charge
Nombre :
Dépense :
Total de la dépense :
1 300,00 €

1 semelle, pointure >37

54,00 €
8,66 €
Part Régime général
9,38 €
Part mutuelle
35,96 €
À votre charge
Nombre :
Dépense :
Total de la dépense :
54,00 €

Par an
pour des prothèses capillaires et/ou mammaires
400,00 €
125,00 €
Part Régime général
200,00 €
Part mutuelle
75,00 €
À votre charge
Nombre :
Dépense :
Total de la dépense :
400,00 €

Ex : radio des poumons. Pourcentage de remboursement identique pour : une échographie ; une mammographie

21,00 €
13,70 €
Part Régime général
6,30 €
Part mutuelle
1,00 €
À votre charge
Nombre :
Dépense :
Total de la dépense :
21,00 €

16,20 €
0 € à votre charge
16,00 €
Part Régime général
Remboursement mutuelle : 0 €
Nombre :
Dépense :
Total de la dépense :
16,20 €

Ex : dépistage cholestérol LDL

5,40 €
2,24 €
Part Régime général
2,16 €
Part mutuelle
1,00 €
À votre charge
Nombre :
Dépense :
Total de la dépense :
5,40 €

Ancienne vignette blanche, médicament à service médical rendu majeur ou important, remboursé à 65% - Ex : Advil, Doliprane, Inexium, Seroplex...

5,00 €
2,75 €
Part Régime général
1,75 €
Part mutuelle
0,50 €
À votre charge
Fréquence :
Dépense :
Total de la dépense :
5,00 €

ancienne vignette bleue, remboursé à 30%, Ex : Spasfon, Tiorfan, Imodium, Smecta…

7,00 €
1,60 €
Part Régime général
4,90 €
Part mutuelle
0,50 €
À votre charge
Nombre de boîtes :
Dépense :
Total de la dépense :
7,00 €

anciennes vignette orange, remboursé à 15% par la Sécurité Sociale Ex : Rhinadvil, Rhinofluimicil, Débridat, Cytotc

5,00 €
0,25 €
Part Régime général
4,75 €
À votre charge
Remboursement mutuelle : 0 €
Nombre de boîtes :
Dépense :
Total de la dépense :
5,00 €

Ex : Pneumorel, Aspirine UPSA vitaminée, Pilule Jasmine

Par an et sur facture
Veinotoniques, vitamines prévention et traitement DMLA, médicaments pour troubles de l'érection
5,00 €
0 € à votre charge
5,00 €
Part mutuelle
Remboursement Régime général : 0 €
Nombre de boîtes :
Dépense :
Total de la dépense :
5,00 €

Médicament non prescrit

Par an et sur facture
5,00 €
0 € à votre charge
5,00 €
Part mutuelle
Remboursement Régime général : 0 €
Nombre de boîtes :
Dépense :
Total de la dépense :
5,00 €

Contraceptif non pris en charge

5,00 €
5,00 €
À votre charge
Remboursement Régime général : 0 €
Remboursement mutuelle : 0 €
Nombre de boîtes :
Dépense :
Total de la dépense :
5,00 €

Traitement d'une carie une face - plus de 13 ans

24,10 €
0 € à votre charge
16,87 €
Part Régime général
7,23 €
Part mutuelle
Fréquence :
Dépense :
Total de la dépense :
24,10 €

Consultation chirurgien dentiste

21,00 €
0 € à votre charge
17,50 €
Part Régime général
3,50 €
Part mutuelle
Fréquence :
Dépense :
Total de la dépense :
21,00 €

AXI

28,92 €
0 € à votre charge
20,24 €
Part Régime général
8,68 €
Part mutuelle
Fréquence :
Dépense :
Total de la dépense :
28,92 €

< 14 ans AXI

21,69 €
0 € à votre charge
15,18 €
Part Régime général
6,51 €
Part mutuelle
Nombre :
Dépense :
Total de la dépense :
21,69 €

Prothèse fixe céramique ou prothèse fixe métallique sur dents visibles

Par dent visible (incisive, canine, pré-molaire)
Les forfaits de prothèses dentaires (remboursements proposés au-delà de 100% de la base de remboursement) sont versés dans la limite d’un plafond fixé à 1 000 € par année civile et par bénéficiaire pour la formule Zen
530,00 €
75,25 €
Part Régime général
232,25 €
Part mutuelle
222,50 €
À votre charge
Nombre :
Dépense :
Total de la dépense :
530,00 €

Par dent (pivot ou faux moignon)
Les forfaits de prothèses dentaires (remboursements proposés au-delà de 100% de la base de remboursement) sont versés dans la limite d’un plafond fixé à 1 000 € par année civile et par bénéficiaire pour la formule Zen
190,00 €
85,79 €
Part Régime général
86,77 €
Part mutuelle
17,45 €
À votre charge
Nombre :
Dépense :
Total de la dépense :
190,00 €

Par an
Remboursé ou non par votre caisse d'assurance maladie
700,00 €
250,00 €
Part mutuelle
450,00 €
À votre charge
Remboursement Régime général : 0 €
Nombre :
Dépense :
Total de la dépense :
700,00 €

< 16 ans, Par semestre

Précision sur la prise en charge de la mutuelle
Pour les soins d’orthodontie donnant lieu à un remboursement par les caisses d’assurance maladie obligatoire (traitement commencé avant 16 ans), la MGC verse l’allocation prévue pendant cinq ans maximum.
600,00 €
193,50 €
Part Régime général
406,50 €
À votre charge
Remboursement mutuelle : 0 €
Nombre de semestres :
Dépense :
Total de la dépense :
600,00 €

16 ans, Par semestre

710,00 €
710,00 €
À votre charge
Remboursement Régime général : 0 €
Remboursement mutuelle : 0 €
Nombre de semestres :
Dépense :
Total de la dépense :
710,00 €

Verres simples (2) + monture adulte (> 18 ans)

Pour une monture + 1 verre simple
Participation limitée à un équipement (2 verres et 1 monture) tous les 24 mois, ramenés à 12 mois pour les mineurs ou en cas d'évolution justifiée de la vue. Délai s'appréciant à partir de la date d'effet de l'adhésion.
190,00 €
4,45 €
Part Régime général
97,97 €
Part mutuelle
87,58 €
À votre charge
Nombre de paires :
Dépense :
Total de la dépense :
190,00 €

Monture + 2 verres moyens

Pour une monture + 1 verre simple
Participation limitée à un équipement (2 verres et 1 monture) tous les 24 mois, ramenés à 12 mois pour les mineurs ou en cas d'évolution justifiée de la vue. Délai s'appréciant à partir de la date d'effet de l'adhésion.
190,00 €
4,45 €
Part Régime général
97,97 €
Part mutuelle
87,58 €
À votre charge
Nombre de paires :
Dépense :
Total de la dépense :
190,00 €

Monture + 2 verres verres multifocaux ou progressifs

Pour une monture + 1 verre complexe
Participation limitée à un équipement (2 verres et 1 monture) tous les 24 mois, ramenés à 12 mois pour les mineurs ou en cas d'évolution justifiée de la vue. Délai s'appréciant à partir de la date d'effet de l'adhésion.
567,00 €
10,49 €
Part Régime général
176,99 €
Part mutuelle
379,52 €
À votre charge
Nombre de paires :
Dépense :
Total de la dépense :
567,00 €

Monture enfant (< 18 ans) + 2 verres simples

Pour une monture + 1 verre très complexe
Participation limitée à un équipement (2 verres et 1 monture) tous les 24 mois, ramenés à 12 mois pour les mineurs ou en cas d'évolution justifiée de la vue. Délai s'appréciant à partir de la date d'effet de l'adhésion.
138,00 €
0 € à votre charge
32,74 €
Part Régime général
105,26 €
Part mutuelle
Nombre de paires :
Dépense :
Total de la dépense :
138,00 €

Médecin conventionné secteur 2 signataire OPTAM / OPTAM-CO

28,00 €
20,00 €
Part Régime général
7,00 €
Part mutuelle
1,00 €
À votre charge
Fréquence :
Dépense :
Total de la dépense :
28,00 €

Par an, pour deux yeux

Par an
Le forfait comprend les lentilles correctrices et les produits de nettoyage.
398,00 €
47,38 €
Part Régime général
81,58 €
Part mutuelle
269,04 €
À votre charge
Nombre de paires :
Dépense :
Total de la dépense :
398,00 €

Par an, pour deux yeux

Par an
Le forfait comprend les lentilles correctrices et les produits de nettoyage.
398,00 €
50,00 €
Part mutuelle
348,00 €
À votre charge
Remboursement Régime général : 0 €
Nombre de paires :
Dépense :
Total de la dépense :
398,00 €

Par œil

Par œil et par an
975,00 €
150,00 €
Part mutuelle
825,00 €
À votre charge
Remboursement Régime général : 0 €
Fréquence :
Dépense :
Total de la dépense :
975,00 €

Dans le cadre du CAS, hors CAS 125%
Dans le cadre du CAS, hors CAS 125%
400,00 €
0 € à votre charge
240,00 €
Part Régime général
160,00 €
Part mutuelle
Fréquence :
Dépense :
Total de la dépense :
400,00 €

Frais hébergement : lit, nourriture. A noter : ce forfait est de 13,50€ pour un séjour en psychiatrie

18,00 €
0 € à votre charge
18,00 €
Part mutuelle
Remboursement Régime général : 0 €
Nombre de jours :
Dépense :
Total de la dépense :
18,00 €

Comprend : Frais médicaux, personnel hospitalier, médicaments, frais de structure (ex : séjour chirurgical, à partir d'une nuit)

237,50 €
144,00 €
Part Régime général
36,00 €
Part mutuelle
57,50 €
À votre charge
Fréquence :
Dépense :
Total de la dépense :
237,50 €

Précision sur la prise en charge de la mutuelle
Chambre particulière en médecine/chirurgie/obstétrique avec stage de 2 mois, si convalescence (30€/jour, durée limitée à 60jours/an), si psychiatrie (40€/jour, durée limitée à 30 jours/an), si ambulatoire (sans hébergement, 25€/acte)
61,00 €
40,00 €
Part mutuelle
21,00 €
À votre charge
Remboursement Régime général : 0 €
Nombre de jours :
Dépense :
Total de la dépense :
61,00 €

30,00 €
30,00 €
À votre charge
Remboursement Régime général : 0 €
Remboursement mutuelle : 0 €
Nombre de jours :
Dépense :
Total de la dépense :
30,00 €

50,00 €
50,00 €
À votre charge
Remboursement Régime général : 0 €
Remboursement mutuelle : 0 €
Nb consultations :
Dépense :
Total de la dépense :
50,00 €

hors actes pris en charge par la sécurité sociale

Par séance, limité à 2 séances par an.
30,00 €
20,00 €
Part mutuelle
10,00 €
À votre charge
Remboursement Régime général : 0 €
Nb consultations :
Dépense :
Total de la dépense :
30,00 €

Par séance, limité à 3 séances par an.
Ce forfait inclut les consultations en praticiens santé non remboursés par AMO (consultations ostéopathie, étiopathie, chiropratique, acupuncture, homéopathie, sophrologie, mésothérapie, psychomotricité, ergothérapie, phytothérapie)
50,00 €
20,00 €
Part mutuelle
30,00 €
À votre charge
Remboursement Régime général : 0 €
Nb consultations :
Dépense :
Total de la dépense :
50,00 €

Par séance, limité à 3 séances par an.
50,00 €
20,00 €
Part mutuelle
30,00 €
À votre charge
Remboursement Régime général : 0 €
Nb consultations :
Dépense :
Total de la dépense :
50,00 €

0,00 €
0 € à votre charge
Remboursement Régime général : 0 €
Remboursement mutuelle : 0 €
Dépense :

Prise en charge par le régime obligatoire (ex : orientation Rhumatologie)

Par an
0,00 €
0 € à votre charge
Remboursement Régime général : 0 €
Remboursement mutuelle : 0 €
Dépense :

0,00 €
0 € à votre charge
Remboursement Régime général : 0 €
Remboursement mutuelle : 0 €
Dépense :

Santéclair et Priorité Santé Mutualiste
0,00 €
0 € à votre charge
Remboursement Régime général : 0 €
Remboursement mutuelle : 0 €
Dépense :

0,00 €
0 € à votre charge
Remboursement Régime général : 0 €
Remboursement mutuelle : 0 €
Dépense :

0,00 €
0 € à votre charge
Remboursement Régime général : 0 €
Remboursement mutuelle : 0 €
Dépense :

0,00 €
0 € à votre charge
Remboursement Régime général : 0 €
Remboursement mutuelle : 0 €
Dépense :

0,00 €
0 € à votre charge
Remboursement Régime général : 0 €
Remboursement mutuelle : 0 €
Dépense :
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