ACOMMEASSURE

LMF Santé 3

Dès 14,49€ /mois

N° ORIAS distributeur : 10 058 534

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Conditions générales

La Mutuelle Familiale, véritable complémentaire de vie, est une mutuelle solidaire et engagée auprès de ses adhérents depuis plus de 85 ans. Classée parmi les 30 premières mutuelles de France, elle protège près de 170 000 personnes. La gamme LMF Santé a reçu le label d’excellence 2022 pour la 3ème année consécutive, gage de qualité. C’est un contrat responsable, compatible avec le reste à charge 0, sans délai de carence ni sélection médicale. Outre les garanties, la gamme LMF Santé propose des ateliers de prévention au quotidien et une panoplie de services associés pour mieux vous protéger.

Les "plus" du produit

Forfait optique de 120€ à 210€
Forfaits soins dentaires non remboursés par la Sécurité sociale
Prestations bien-être incluses
3 renforts possibles
Tiers payant national pour éviter l'avance de frais médicaux
Téléconsultation
Assistance à domicile en cas d'hospitalisation ou de maladie soudaine
Espace adhérent et application mobile pour effectuer toutes vos démarches et consulter l'avancée de vos remboursements

Niveaux de couverture de l'offre

Frais Médicaux

Pharmacie

Dentaire

Optique

Hospitalisation

Simulateur de reste à charge

Catégorie de soins

Actes et prestations

Consultation d'un médecin généraliste sans dépassement d'honoraires (adhérent OPTAM / OPTAM-CO)

Consultation adulte

25,00 €

16,50 €

Part Régime général

7,50 €

Part mutuelle

1,00 €

À votre charge

Fréquence :

Dépense :

Total de la dépense :

25,00 €

Consultation d'un médecin généraliste avec dépassement d'honoraires (non adhérent OPTAM/OPTAM-CO)

Consultation adulte

33,00 €

15,10 €

Part Régime général

13,80 €

Part mutuelle

4,10 €

À votre charge

Fréquence :

Dépense :

Total de la dépense :

33,00 €

Consultation d'un médecin spécialiste avec dépassement d'honoraires (non adhérent OPTAM/OPTAM-CO)

Consultation adulte

56,00 €

15,10 €

Part Régime général

13,80 €

Part mutuelle

27,10 €

À votre charge

Nb consultations :

Dépense :

Total de la dépense :

56,00 €

Consultation d’un médecin spécialiste en gynécologie sans dépassement d’honoraires (adhérent OPTAM / OPTAM-CO)

Consultation adulte

30,00 €

20,00 €

Part Régime général

9,00 €

Part mutuelle

1,00 €

À votre charge

Nb consultations :

Dépense :

Total de la dépense :

30,00 €

Consultation d’un médecin spécialiste en gynécologie avec dépassement d’honoraires maîtrisés (adhérent OPTAM / OPTAM-CO)

Consultation adulte

44,00 €

20,00 €

Part Régime général

23,00 €

Part mutuelle

1,00 €

À votre charge

Nb consultations :

Dépense :

Total de la dépense :

44,00 €

Consultation d’un médecin spécialiste en gynécologie avec dépassement d’honoraires (non adhérent OPTAM / OPTAM-CO)

Consultation adulte

56,00 €

15,10 €

Part Régime général

13,80 €

Part mutuelle

27,10 €

À votre charge

Fréquence :

Dépense :

Total de la dépense :

56,00 €

Radiologie, imagerie, échographie (praticien adhérent OPTAM / OPTAM-CO)

Ex : radio des poumons. Pourcentage de remboursement identique pour : une échographie ; une mammographie

21,00 €

13,70 €

Part Régime général

6,30 €

Part mutuelle

1,00 €

À votre charge

Nombre :

Dépense :

Total de la dépense :

21,00 €

Radiologie, imagerie, échographie (non adhérent praticien adhérent OPTAM / OPTAM-CO)

Ex : radio des poumons. Pourcentage de remboursement identique pour : une échographie ; une mammographie

21,00 €

13,70 €

Part Régime général

6,30 €

Part mutuelle

1,00 €

À votre charge

Nombre :

Dépense :

Total de la dépense :

21,00 €

Séance kinésithérapeute

Ex : 10 séances de rééducation du bas du dos (lombalgie). Pourcentage de remboursement identique pour : une séance d'Orthophonie ; une séance d'Orthoptie ; des soins infirmiers. A noter : la première séance est accompagnée d'un bilan dont la base de remboursement Sécu est de 16,32€

16,13 €

8,68 €

Part Régime général

6,45 €

Part mutuelle

1,00 €

À votre charge

Séance :

Dépense :

Total de la dépense :

16,13 €

Analyses et examens de laboratoire

Ex : dépistage cholestérol LDL

Analyses et examens de laboratoire non remboursés : 10€

5,40 €

2,24 €

Part Régime général

2,16 €

Part mutuelle

1,00 €

À votre charge

Nombre :

Dépense :

Total de la dépense :

5,40 €

Semelle orthopédique

1 semelle, pointure > 37

Forfait par année civile

54,00 €

0 € à votre charge

8,66 €

Part Régime général

45,34 €

Part mutuelle

Nombre :

Dépense :

Total de la dépense :

54,00 €

Prothèse capillaire

prothèse capillaire partielle

Forfait par année civile

400,00 €

125,00 €

Part Régime général

170,00 €

Part mutuelle

105,00 €

À votre charge

Nombre :

Dépense :

Total de la dépense :

400,00 €

Cure thermale prise en charge par le RO

Prise en charge par le régime obligatoire (ex : orientation Rhumatologie)

Forfait 300€ par année civile comprenant soins + transport + hébergement

300,00 €

0 € à votre charge

97,51 €

Part Régime général

202,49 €

Part mutuelle

Dépense :

Transport pris en charge par le RO

Transport hors cure thermale

150,00 €

93,50 €

Part Régime général

52,50 €

Part mutuelle

4,00 €

À votre charge

Dépense :

Actes et prestations

Médicament à service médical rendu majeur (65%)

Ancienne vignette blanche - Ex : Advil, Doliprane, Inexium, Seroplex...

5,00 €

2,25 €

Part Régime général

1,75 €

Part mutuelle

1,00 €

À votre charge

Fréquence :

Dépense :

Total de la dépense :

5,00 €

Médicament à service médical rendu modéré (30%)

Ancienne vignette bleue - Ex : Spasfon, Tiorfan, Imodium, Smecta…

7,00 €

1,10 €

Part Régime général

4,90 €

Part mutuelle

1,00 €

À votre charge

Nombre de boîtes :

Dépense :

Total de la dépense :

7,00 €

Médicament à service médical faible (15%)

Ancienne vignette orange - Ex : Rhinadvil, Rhinofluimicil, Débridat, Cytotc

En option

5,00 €

5,00 €

À votre charge

Remboursement Régime général : 0 €

Remboursement mutuelle : 0 €

Nombre de boîtes :

Dépense :

Total de la dépense :

5,00 €

Médicaments prescrits non pris en charge par le RO

Ex : Pneumorel, Aspirine UPSA vitaminée

5,00 €

5,00 €

À votre charge

Remboursement Régime général : 0 €

Remboursement mutuelle : 0 €

Nombre de boîtes :

Dépense :

Total de la dépense :

5,00 €

Automédication

Médicament non prescrit

En option

5,00 €

5,00 €

À votre charge

Remboursement Régime général : 0 €

Remboursement mutuelle : 0 €

Nombre de boîtes :

Dépense :

Total de la dépense :

5,00 €

Actes et prestations

Soins Dentaires

Traitement d'une carie une face - plus de 13 ans

24,10 €

0 € à votre charge

15,60 €

Part Régime général

8,50 €

Part mutuelle

Fréquence :

Dépense :

Total de la dépense :

24,10 €

Détartrage

28,92 €

0 € à votre charge

17,35 €

Part Régime général

11,57 €

Part mutuelle

Fréquence :

Dépense :

Total de la dépense :

28,92 €

Couronne céramo-métallique 100% Santé sur incisives, canines et premières prémolaires

Prothèse fixe céramique ou prothèse fixe métallique sur dents visibles

500,00 €

0 € à votre charge

72,00 €

Part Régime général

428,00 €

Part mutuelle

Nombre :

Dépense :

Total de la dépense :

500,00 €

Couronne céramique-monolithique zircone 100% Santé sur deuxièmes prémolaires

Prothèse fixe céramique ou prothèse fixe métallique sur dents visibles

440,00 €

0 € à votre charge

72,00 €

Part Régime général

368,00 €

Part mutuelle

Nombre :

Dépense :

Total de la dépense :

440,00 €

Couronne métallique 100% Santé sur molaires

Prothèse fixe céramique ou prothèse fixe métallique sur dents visibles

290,00 €

0 € à votre charge

72,00 €

Part Régime général

218,00 €

Part mutuelle

Nombre :

Dépense :

Total de la dépense :

290,00 €

Inlay core pris en charge par le RO

190,00 €

0 € à votre charge

54,00 €

Part Régime général

136,00 €

Part mutuelle

Nombre :

Dépense :

Total de la dépense :

190,00 €

Couronne céramo-métallique sur deuxièmes prémolaires

Prothèse fixe céramique ou prothèse fixe métallique sur dents visibles

Plafond de 1 500€ les 2 premières années, 2 500€ la 3ème année

538,70 €

72,00 €

Part Régime général

398,00 €

Part mutuelle

68,70 €

À votre charge

Nombre :

Dépense :

Total de la dépense :

538,70 €

Couronne céramo-métallique sur molaires

Prothèse fixe céramique ou prothèse fixe métallique sur dents visibles

Plafond de 1 500€ les 2 premières années, 2 500€ la 3ème année

538,70 €

72,00 €

Part Régime général

398,00 €

Part mutuelle

68,70 €

À votre charge

Nombre :

Dépense :

Total de la dépense :

538,70 €

Couronne sur implant prise en charge par le RO

Prothèse fixe céramique ou prothèse fixe métallique sur dents visibles

Plafond de 1 500€ les 2 premières années, 2 500€ la 3ème année

538,70 €

72,00 €

Part Régime général

398,00 €

Part mutuelle

68,70 €

À votre charge

Nombre :

Dépense :

Total de la dépense :

538,70 €

Prothèses non prises en charge par le RO

Prothèse fixe céramique ou prothèse fixe métallique sur dents visibles

Plafond de 1 500€ les 2 premières années, 2 500€ la 3ème année

530,00 €

350,00 €

Part mutuelle

180,00 €

À votre charge

Remboursement Régime général : 0 €

Nombre :

Dépense :

Total de la dépense :

530,00 €

Implant

Forfait par année civile

700,00 €

200,00 €

Part mutuelle

500,00 €

À votre charge

Remboursement Régime général : 0 €

Nombre :

Dépense :

Total de la dépense :

700,00 €

Orthodontie prise en charge par le RO

< 16 ans

Forfait par semestre

611,00 €

193,50 €

Part Régime général

290,25 €

Part mutuelle

127,25 €

À votre charge

Nombre de semestres :

Dépense :

Total de la dépense :

611,00 €

Orthodontie non prise en charge par le RO

16 ans

Forfait par semestre

710,00 €

300,00 €

Part mutuelle

410,00 €

À votre charge

Remboursement Régime général : 0 €

Fréquence :

Dépense :

Total de la dépense :

710,00 €

Actes et prestations

Equipement Optique de classe A 100% santé (monture + verres simples)

Monture 30 € max

125,00 €

0 € à votre charge

22,50 €

Part Régime général

102,50 €

Part mutuelle

Nombre de paires :

Dépense :

Total de la dépense :

125,00 €

Equipement Optique de classe B (monture + verres simples)

Monture 100 € max

Limité à un remboursement tous les 2 ans

345,00 €

0,09 €

Part Régime général

180,00 €

Part mutuelle

164,91 €

À votre charge

Nombre de paires :

Dépense :

Total de la dépense :

345,00 €

Equipement Optique de classe B (monture + verres complexes)

Monture 100 € max

Limité à un remboursement tous les 2 ans

345,00 €

0 € à votre charge

0,09 €

Part Régime général

344,91 €

Part mutuelle

Nombre de paires :

Dépense :

Total de la dépense :

345,00 €

Equipement Optique de classe B (monture + verres très complexes)

Monture 100 € max

Limité à un remboursement tous les 2 ans

722,00 €

0,09 €

Part Régime général

480,00 €

Part mutuelle

241,91 €

À votre charge

Nombre de paires :

Dépense :

Total de la dépense :

722,00 €

Lentilles prises en charge par le RO

Par an

398,00 €

47,38 €

Part Régime général

231,58 €

Part mutuelle

119,04 €

À votre charge

Nombre de paires :

Dépense :

Total de la dépense :

398,00 €

Lentilles non prises en charge par le RO

Par an

Forfait par année civile

398,00 €

278,96 €

Part mutuelle

119,04 €

À votre charge

Remboursement Régime général : 0 €

Nombre de paires :

Dépense :

Total de la dépense :

398,00 €

Chirurgie réfractive

Par œil

Forfait par œil et par année civile

975,00 €

300,00 €

Part mutuelle

675,00 €

À votre charge

Remboursement Régime général : 0 €

Fréquence :

Dépense :

Total de la dépense :

975,00 €

Actes et prestations

Honoraires chirurgicaux avec dépassement d’honoraires maîtrisés (adhérent OPTAM / OPTAM-CO) pour une opération chirurgicale de la cataracte

355,00 €

0 € à votre charge

247,70 €

Part Régime général

107,30 €

Part mutuelle

Fréquence :

Dépense :

Total de la dépense :

355,00 €

Honoraires chirurgicaux avec dépassement d’honoraires libres (non adhérent OPTAM / OPTAM-CO) pour une opération chirurgicale de la cataracte

431,00 €

247,70 €

Part Régime général

132,68 €

Part mutuelle

50,62 €

À votre charge

Fréquence :

Dépense :

Total de la dépense :

431,00 €

Forfait journalier hospitalier en court séjour

Frais hébergement : lit, nourriture. A noter : ce forfait est de 13,50€ pour un séjour en psychiatrie

20,00 €

0 € à votre charge

20,00 €

Part mutuelle

Remboursement Régime général : 0 €

Nombre de jours :

Dépense :

Total de la dépense :

20,00 €

Frais de séjour en secteur conventionné

Comprend : Frais médicaux, personnel hospitalier, médicaments, frais de structure (ex : séjour chirurgical, à partir d'une nuit)

237,50 €

144,00 €

Part Régime général

36,00 €

Part mutuelle

57,50 €

À votre charge

Fréquence :

Dépense :

Total de la dépense :

237,50 €

Chambre particulière

En option

61,00 €

61,00 €

À votre charge

Remboursement Régime général : 0 €

Remboursement mutuelle : 0 €

Nombre de jours :

Dépense :

Total de la dépense :

61,00 €

Séjour accompagnant

Forfait par jour dans la limite de 60 jours par année civile

30,00 €

20,00 €

Part mutuelle

10,00 €

À votre charge

Remboursement Régime général : 0 €

Nombre de jours :

Dépense :

Total de la dépense :

30,00 €

Actes et prestations

Aide auditive de classe I par oreille (équipement - 100% Santé)

> 20 ans

950,00 €

0 € à votre charge

240,00 €

Part Régime général

710,00 €

Part mutuelle

Nombre :

Dépense :

Total de la dépense :

950,00 €

Aide auditive de classe II par oreille (équipement libre)

> 20 ans

1 476,00 €

240,00 €

Part Régime général

410,00 €

Part mutuelle

826,00 €

À votre charge

Nombre :

Dépense :

Total de la dépense :

1 476,00 €

Actes et prestations

Consultation médecine douce non prise en charge par le RO

50,00 €

40,00 €

Part mutuelle

10,00 €

À votre charge

Remboursement Régime général : 0 €

Nb consultations :

Dépense :

Total de la dépense :

50,00 €

Vaccins prescrits non pris en charge par le RO

Forfait par année civile

150,00 €

60,00 €

Part mutuelle

90,00 €

À votre charge

Remboursement Régime général : 0 €

Dépense :

Contraception non prise en charge par le RO

Forfait par année civile

5,00 €

0 € à votre charge

5,00 €

Part mutuelle

Remboursement Régime général : 0 €

Nombre de boîtes :

Dépense :

Total de la dépense :

5,00 €

Actes et prestations

Consultation médicale à distance

Téléconsultation médicale Medaviz

0,00 €

0 € à votre charge

Remboursement Régime général : 0 €

Remboursement mutuelle : 0 €

Dépense :

Protection juridique

0,00 €

0 € à votre charge

Remboursement Régime général : 0 €

Remboursement mutuelle : 0 €

Dépense :

Assistance

Filassistance

0,00 €

0 € à votre charge

Remboursement Régime général : 0 €

Remboursement mutuelle : 0 €

Dépense :

Substituts nicotiniques / sevrage tabagique prescrits

0,00 €

0 € à votre charge

Remboursement Régime général : 0 €

Remboursement mutuelle : 0 €

Dépense :

Réseau de soins

Réseau Kalixia

0,00 €

0 € à votre charge

Remboursement Régime général : 0 €

Remboursement mutuelle : 0 €

Dépense :

Votre Mutuelle santé à
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Les offres ACOMMEASSURE

ACOMMEASSURE

LMF Santé 2

Dès 11,47€/mois

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