April Santé Prévoyance

April Santé Mix 3/3

Dès 20,89€ /mois

N° ORIAS distributeur : 10 055 724

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Conditions générales

Une garantie santé milieu de gamme qui couvre les dépassement d'honoraires en hospitalisation, frais médicaux, dentaire, allant jusqu'à 275€ de remboursement sur les équipements optiques et comprenant des bonus fidélité dès la 2ème et 4ème année en équipement optique et en médecines naturelles

Les "plus" du produit

Bonus fidélité au bout de 2 ans, puis au bout de 4 ans
Sevice télémédecine inclus
Remboursement en 24h
Tiers Payant pour éviter l'avance de frais
Tarifs négociés chez nos partenaires : Audika, Optic 2000, Lynx optique
Réduction -10% couple et famille (dès 2 assurés au contrat)

Niveaux de couverture de l'offre

Frais Médicaux

Pharmacie

Dentaire

Optique

Hospitalisation

Simulateur de reste à charge

Catégorie de soins

Actes et prestations

Consultation d'un médecin généraliste sans dépassement d'honoraires (adhérent OPTAM / OPTAM-CO)

Consultation adulte

25,00 €

16,50 €

Part Régime général

7,50 €

Part mutuelle

1,00 €

À votre charge

Fréquence :

Dépense :

Total de la dépense :

25,00 €

Consultation d'un médecin généraliste avec dépassement d'honoraires (non adhérent OPTAM/OPTAM-CO)

Consultation adulte

33,00 €

15,10 €

Part Régime général

12,65 €

Part mutuelle

5,25 €

À votre charge

Fréquence :

Dépense :

Total de la dépense :

33,00 €

Consultation d'un médecin spécialiste avec dépassement d'honoraires (non adhérent OPTAM/OPTAM-CO)

Consultation adulte

56,00 €

15,10 €

Part Régime général

12,65 €

Part mutuelle

28,25 €

À votre charge

Nb consultations :

Dépense :

Total de la dépense :

56,00 €

Consultation d’un médecin spécialiste en gynécologie sans dépassement d’honoraires (adhérent OPTAM / OPTAM-CO)

Consultation adulte

30,00 €

20,00 €

Part Régime général

9,00 €

Part mutuelle

1,00 €

À votre charge

Nb consultations :

Dépense :

Total de la dépense :

30,00 €

Consultation d’un médecin spécialiste en gynécologie avec dépassement d’honoraires maîtrisés (adhérent OPTAM / OPTAM-CO)

Consultation adulte

44,00 €

20,00 €

Part Régime général

23,00 €

Part mutuelle

1,00 €

À votre charge

Nb consultations :

Dépense :

Total de la dépense :

44,00 €

Consultation d’un médecin spécialiste en gynécologie avec dépassement d’honoraires (non adhérent OPTAM / OPTAM-CO)

Consultation adulte

56,00 €

15,10 €

Part Régime général

12,65 €

Part mutuelle

28,25 €

À votre charge

Fréquence :

Dépense :

Total de la dépense :

56,00 €

Radiologie, imagerie, échographie (praticien adhérent OPTAM / OPTAM-CO)

Ex : radio des poumons. Pourcentage de remboursement identique pour : une échographie ; une mammographie

21,00 €

13,70 €

Part Régime général

6,30 €

Part mutuelle

1,00 €

À votre charge

Nombre :

Dépense :

Total de la dépense :

21,00 €

Radiologie, imagerie, échographie (non adhérent praticien adhérent OPTAM / OPTAM-CO)

Ex : radio des poumons. Pourcentage de remboursement identique pour : une échographie ; une mammographie

21,00 €

13,70 €

Part Régime général

6,30 €

Part mutuelle

1,00 €

À votre charge

Nombre :

Dépense :

Total de la dépense :

21,00 €

Séance kinésithérapeute

Ex : 10 séances de rééducation du bas du dos (lombalgie). Pourcentage de remboursement identique pour : une séance d'Orthophonie ; une séance d'Orthoptie ; des soins infirmiers. A noter : la première séance est accompagnée d'un bilan dont la base de remboursement Sécu est de 16,32€

16,13 €

8,68 €

Part Régime général

6,45 €

Part mutuelle

1,00 €

À votre charge

Séance :

Dépense :

Total de la dépense :

16,13 €

Analyses et examens de laboratoire

Ex : dépistage cholestérol LDL

5,40 €

2,24 €

Part Régime général

2,16 €

Part mutuelle

1,00 €

À votre charge

Nombre :

Dépense :

Total de la dépense :

5,40 €

Semelle orthopédique

1 semelle, pointure > 37

petit et gros appareillage

54,00 €

8,66 €

Part Régime général

9,38 €

Part mutuelle

35,96 €

À votre charge

Nombre :

Dépense :

Total de la dépense :

54,00 €

Prothèse capillaire

prothèse capillaire partielle

400,00 €

125,00 €

Part Régime général

31,25 €

Part mutuelle

243,75 €

À votre charge

Nombre :

Dépense :

Total de la dépense :

400,00 €

Cure thermale prise en charge par le RO

Prise en charge par le régime obligatoire (ex : orientation Rhumatologie)

300,00 €

97,51 €

Part Régime général

202,49 €

À votre charge

Remboursement mutuelle : 0 €

Dépense :

Transport pris en charge par le RO

Transport hors cure thermale

150,00 €

93,50 €

Part Régime général

52,50 €

Part mutuelle

4,00 €

À votre charge

Dépense :

Actes et prestations

Médicament à service médical rendu majeur (65%)

Ancienne vignette blanche - Ex : Advil, Doliprane, Inexium, Seroplex...

5,00 €

2,25 €

Part Régime général

1,75 €

Part mutuelle

1,00 €

À votre charge

Fréquence :

Dépense :

Total de la dépense :

5,00 €

Médicament à service médical rendu modéré (30%)

Ancienne vignette bleue - Ex : Spasfon, Tiorfan, Imodium, Smecta…

7,00 €

1,10 €

Part Régime général

4,90 €

Part mutuelle

1,00 €

À votre charge

Nombre de boîtes :

Dépense :

Total de la dépense :

7,00 €

Médicament à service médical faible (15%)

Ancienne vignette orange - Ex : Rhinadvil, Rhinofluimicil, Débridat, Cytotc

5,00 €

4,25 €

Part mutuelle

0,75 €

À votre charge

Remboursement Régime général : 0 €

Nombre de boîtes :

Dépense :

Total de la dépense :

5,00 €

Médicaments prescrits non pris en charge par le RO

Ex : Pneumorel, Aspirine UPSA vitaminée

5,00 €

5,00 €

À votre charge

Remboursement Régime général : 0 €

Remboursement mutuelle : 0 €

Nombre de boîtes :

Dépense :

Total de la dépense :

5,00 €

Automédication

Médicament non prescrit

5,00 €

5,00 €

À votre charge

Remboursement Régime général : 0 €

Remboursement mutuelle : 0 €

Nombre de boîtes :

Dépense :

Total de la dépense :

5,00 €

Actes et prestations

Soins Dentaires

Traitement d'une carie une face - plus de 13 ans

24,10 €

0 € à votre charge

15,60 €

Part Régime général

8,50 €

Part mutuelle

Fréquence :

Dépense :

Total de la dépense :

24,10 €

Détartrage

28,92 €

0 € à votre charge

17,35 €

Part Régime général

11,57 €

Part mutuelle

Fréquence :

Dépense :

Total de la dépense :

28,92 €

Couronne céramo-métallique 100% Santé sur incisives, canines et premières prémolaires

Prothèse fixe céramique ou prothèse fixe métallique sur dents visibles

500,00 €

0 € à votre charge

72,00 €

Part Régime général

428,00 €

Part mutuelle

Nombre :

Dépense :

Total de la dépense :

500,00 €

Couronne céramique-monolithique zircone 100% Santé sur deuxièmes prémolaires

Prothèse fixe céramique ou prothèse fixe métallique sur dents visibles

440,00 €

0 € à votre charge

72,00 €

Part Régime général

368,00 €

Part mutuelle

Nombre :

Dépense :

Total de la dépense :

440,00 €

Couronne métallique 100% Santé sur molaires

Prothèse fixe céramique ou prothèse fixe métallique sur dents visibles

290,00 €

0 € à votre charge

72,00 €

Part Régime général

218,00 €

Part mutuelle

Nombre :

Dépense :

Total de la dépense :

290,00 €

Inlay core pris en charge par le RO

190,00 €

54,00 €

Part Régime général

136,00 €

À votre charge

Remboursement mutuelle : 0 €

Nombre :

Dépense :

Total de la dépense :

190,00 €

Couronne céramo-métallique sur deuxièmes prémolaires

Prothèse fixe céramique ou prothèse fixe métallique sur dents visibles

538,70 €

72,00 €

Part Régime général

168,00 €

Part mutuelle

298,70 €

À votre charge

Nombre :

Dépense :

Total de la dépense :

538,70 €

Couronne céramo-métallique sur molaires

Prothèse fixe céramique ou prothèse fixe métallique sur dents visibles

538,70 €

72,00 €

Part Régime général

168,00 €

Part mutuelle

298,70 €

À votre charge

Nombre :

Dépense :

Total de la dépense :

538,70 €

Couronne sur implant prise en charge par le RO

Prothèse fixe céramique ou prothèse fixe métallique sur dents visibles

538,70 €

72,00 €

Part Régime général

168,00 €

Part mutuelle

298,70 €

À votre charge

Nombre :

Dépense :

Total de la dépense :

538,70 €

Prothèses non prises en charge par le RO

Prothèse fixe céramique ou prothèse fixe métallique sur dents visibles

530,00 €

530,00 €

À votre charge

Remboursement Régime général : 0 €

Remboursement mutuelle : 0 €

Nombre :

Dépense :

Total de la dépense :

530,00 €

Implant

700,00 €

700,00 €

À votre charge

Remboursement Régime général : 0 €

Remboursement mutuelle : 0 €

Nombre :

Dépense :

Total de la dépense :

700,00 €

Orthodontie prise en charge par le RO

< 16 ans

611,00 €

193,50 €

Part Régime général

417,50 €

À votre charge

Remboursement mutuelle : 0 €

Nombre de semestres :

Dépense :

Total de la dépense :

611,00 €

Orthodontie non prise en charge par le RO

16 ans

710,00 €

710,00 €

À votre charge

Remboursement Régime général : 0 €

Remboursement mutuelle : 0 €

Fréquence :

Dépense :

Total de la dépense :

710,00 €

Actes et prestations

Equipement Optique de classe A 100% santé (monture + verres simples)

Monture 30 € max

125,00 €

0 € à votre charge

22,50 €

Part Régime général

102,50 €

Part mutuelle

Nombre de paires :

Dépense :

Total de la dépense :

125,00 €

Equipement Optique de classe B (monture + verres simples)

Monture 100 € max

345,00 €

0,09 €

Part Régime général

150,00 €

Part mutuelle

194,91 €

À votre charge

Nombre de paires :

Dépense :

Total de la dépense :

345,00 €

Equipement Optique de classe B (monture + verres complexes)

Monture 100 € max

345,00 €

0,09 €

Part Régime général

275,00 €

Part mutuelle

69,91 €

À votre charge

Nombre de paires :

Dépense :

Total de la dépense :

345,00 €

Equipement Optique de classe B (monture + verres très complexes)

Monture 100 € max

722,00 €

0,09 €

Part Régime général

275,00 €

Part mutuelle

446,91 €

À votre charge

Nombre de paires :

Dépense :

Total de la dépense :

722,00 €

Lentilles prises en charge par le RO

Par an

398,00 €

47,38 €

Part Régime général

101,58 €

Part mutuelle

249,04 €

À votre charge

Nombre de paires :

Dépense :

Total de la dépense :

398,00 €

Lentilles non prises en charge par le RO

Par an

398,00 €

100,00 €

Part mutuelle

298,00 €

À votre charge

Remboursement Régime général : 0 €

Nombre de paires :

Dépense :

Total de la dépense :

398,00 €

Chirurgie réfractive

Par œil

975,00 €

150,00 €

Part mutuelle

825,00 €

À votre charge

Remboursement Régime général : 0 €

Fréquence :

Dépense :

Total de la dépense :

975,00 €

Actes et prestations

Honoraires chirurgicaux avec dépassement d’honoraires maîtrisés (adhérent OPTAM / OPTAM-CO) pour une opération chirurgicale de la cataracte

355,00 €

0 € à votre charge

247,70 €

Part Régime général

107,30 €

Part mutuelle

Fréquence :

Dépense :

Total de la dépense :

355,00 €

Honoraires chirurgicaux avec dépassement d’honoraires libres (non adhérent OPTAM / OPTAM-CO) pour une opération chirurgicale de la cataracte

431,00 €

247,70 €

Part Régime général

91,93 €

Part mutuelle

91,38 €

À votre charge

Fréquence :

Dépense :

Total de la dépense :

431,00 €

Forfait journalier hospitalier en court séjour

Frais hébergement : lit, nourriture. A noter : ce forfait est de 13,50€ pour un séjour en psychiatrie

20,00 €

0 € à votre charge

20,00 €

Part mutuelle

Remboursement Régime général : 0 €

Nombre de jours :

Dépense :

Total de la dépense :

20,00 €

Frais de séjour en secteur conventionné

Comprend : Frais médicaux, personnel hospitalier, médicaments, frais de structure (ex : séjour chirurgical, à partir d'une nuit)

237,50 €

0 € à votre charge

144,00 €

Part Régime général

93,50 €

Part mutuelle

Fréquence :

Dépense :

Total de la dépense :

237,50 €

Chambre particulière

61,00 €

55,00 €

Part mutuelle

6,00 €

À votre charge

Remboursement Régime général : 0 €

Nombre de jours :

Dépense :

Total de la dépense :

61,00 €

Séjour accompagnant

30,00 €

25,00 €

Part mutuelle

5,00 €

À votre charge

Remboursement Régime général : 0 €

Nombre de jours :

Dépense :

Total de la dépense :

30,00 €

Actes et prestations

Aide auditive de classe I par oreille (équipement - 100% Santé)

> 20 ans

950,00 €

0 € à votre charge

240,00 €

Part Régime général

710,00 €

Part mutuelle

Nombre :

Dépense :

Total de la dépense :

950,00 €

Aide auditive de classe II par oreille (équipement libre)

> 20 ans

1 476,00 €

240,00 €

Part Régime général

160,00 €

Part mutuelle

1 076,00 €

À votre charge

Nombre :

Dépense :

Total de la dépense :

1 476,00 €

Actes et prestations

Consultation médecine douce non prise en charge par le RO

50,00 €

50,00 €

À votre charge

Remboursement Régime général : 0 €

Remboursement mutuelle : 0 €

Nb consultations :

Dépense :

Total de la dépense :

50,00 €

Vaccins prescrits non pris en charge par le RO

150,00 €

150,00 €

À votre charge

Remboursement Régime général : 0 €

Remboursement mutuelle : 0 €

Dépense :

Contraception non prise en charge par le RO

5,00 €

5,00 €

À votre charge

Remboursement Régime général : 0 €

Remboursement mutuelle : 0 €

Nombre de boîtes :

Dépense :

Total de la dépense :

5,00 €

Actes et prestations

Consultation médicale à distance

0,00 €

0 € à votre charge

Remboursement Régime général : 0 €

Remboursement mutuelle : 0 €

Dépense :

Protection juridique

0,00 €

0 € à votre charge

Remboursement Régime général : 0 €

Remboursement mutuelle : 0 €

Dépense :

Assistance

0,00 €

0 € à votre charge

Remboursement Régime général : 0 €

Remboursement mutuelle : 0 €

Dépense :

Substituts nicotiniques / sevrage tabagique prescrits

0,00 €

0 € à votre charge

Remboursement Régime général : 0 €

Remboursement mutuelle : 0 €

Dépense :

Réseau de soins

0,00 €

0 € à votre charge

Remboursement Régime général : 0 €

Remboursement mutuelle : 0 €

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Les offres April Santé Prévoyance

April Santé Prévoyance

April Santé Zen 1

Dès 45,20€/mois

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April Santé Prévoyance

APRIL Moove Santé - niveau 3

Dès 29,24€/mois

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April Santé Prévoyance

APRIL Moove Santé - niveau 4

Dès 37,86€/mois

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