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Prothèses auditives : vers une amélioration des remboursements ?

par Mutuelle.fr

Prothèses auditives : vers une amélioration des remboursements ?

Des économistes du CNAM préconisaient, suite à une étude demandée par le syndicat national des audioprothésistes, une meilleure prise en charge de l’Assurance Maladie à l’égard des prothèses auditives. En effet, en France, les remboursements sont inférieurs à la moyenne européenne. Suite à cela, début avril, une étude du DREES prouve que l’appel du syndicat a été entendu.

Assurance maladie et prise en charge

Le DREES (Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques) a ainsi réalisé une étude globale sur la complémentaire santé en France en se focalisant particulièrement sur la prise en charge des prothèses auditives par l’Assurance Maladie. Les résultats montrent qu’entre 2006 et 2013, le niveau de remboursement sur ce poste de santé a nettement progressé : en 2006, sur une paire de prothèses à 4 000€, les remboursements s’élevaient à 1 080€. En 2013, sur la même paire de prothèses auditives, les remboursements s’élèvent à 1 270€ soit une augmentation de 25% !

Contrat individuel VS contrat collectif

Néanmoins, suite à l’instauration des mutuelles santé d’entreprise, l’on observe que la prise en charge est plus intéressante pour les contrats collectifs que pour les contrats individuels. En effet, en 2013, plus de la moitié des contrats collectifs (alors facultatifs)* offrent une prise en charge pour les prothèses auditives supérieure à 1 220€ coûtant 4 000€ contre seulement 28% des formules individuelles.

Un paradoxe pour les seniors

Or, de tels écarts révèlent un paradoxe non négligeable dans le remboursement des frais liés aux prothèses auditives. En effet, la plupart des personnes ayant besoin d’appareils sont les seniors, en raison des vieillissements. Or, ceux-ci se trouvent écartés du monde salariés puisqu’ils sont généralement à la retraite et ne peuvent donc pas bénéficier d’une complémentaire santé d’entreprise (à moins d’être un ancien salarié d’une entreprise ayant souscrit à une mutuelle d’entreprise facultative).

Cependant, la généralisation de la complémentaire santé aux seniors est à prévoir pour les mois à venir et ceux-ci pourront bénéficier de protections et de tarifs adaptés à leurs besoins spécifiques.

 

*Les mutuelles d’entreprise deviennent obligatoires le 1er janvier 2016.

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