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Convention collective nationale de l'enseignement privé non lucratif

Convention collective nationale de l'enseignement privé non lucratif du 13 octobre 2020

IDCC
3218
N° de brochure
Accord de Santé
Collège Organisme imposé ? Garanties imposées ?
Ensemble des salariés Non
Les entreprises sont libres de choisir l’organisme assureur de leur choix. Organismes recommandés : AESIO, AG2R, APICIL, MALAKOFF HUMANIS, HARMONIE MUTUELLE, UNIPREVOYANCE

Libre choix de l'organisme
Oui
Cotisation
Salarié = 41,30 € dont 20,65 € part patronale Conjoint (facultatif) = 45,60 € Enfant (facultatif et gratuité dès le 3ème) = 22,80€ / mois
Participation employeur
50%
Date de l'accord santé
31/01/2022
Accord de Prévoyance
Cette branche n'a pas conclu d'accord de prévoyance à ce jour.
Les entreprises sont libres de choisir les garanties et l’assureur de leur choix.
Frais Médicaux
1
Pas de prise en charge des dépassement d'honoraires.
Pharmacie
3
Prise en charge de tous les médicaments pris en charge par l'assurance maladie.
Dentaire
3
Dépassements d'honoraires pris en charge. Jusqu'à 240,00 € remboursés pour une couronne SPR50.
Jusqu'à 387,00 € / semestre d'orthodontie enfant.
Optique
2
Jusqu'à 170,00 € remboursés pour une paire de lunettes adulte.
Hospitalisation
5
Dépassements d'honoraires pris en charge. Jusqu'à 100% Ticket modérateur + 50% BRSS pour les honoraires chirurgicaux.
Chambre particulière non remboursée.

Frais Médicaux

Généraliste signataire OPTAM / OPTAM-CO
100% ticket modérateur
Généraliste non signataire OPTAM / OPTAM-CO
100% ticket modérateur
Dermatologue
100% ticket modérateur
Gynécologue
100% ticket modérateur
Pédiatre
100% ticket modérateur
Cardiologue
100% ticket modérateur
Psychiatre
100% ticket modérateur
Pédopsychiatre
100% ticket modérateur
Neuropsychiatre
100% ticket modérateur
Spécialiste non signataire OPTAM / OPTAM-CO
100% ticket modérateur
Kinésithérapie
100% ticket modérateur
Vaccin contre la grippe
100% frais réels
Vaccin contre le cancer utérus
10 euros/an
Appareillage auditif
600 € - MR
Semelle orthopédique
100% ticket modérateur
Prothèse capillaire
Non spécifié
Radiologie
100% ticket modérateur
Dépistage hépatite C
100% ticket modérateur
Analyses laboratoire
100% ticket modérateur

Pharmacie

Médicament à service médical rendu majeur
100% ticket modérateur
Médicament à service médical rendu modéré
100% ticket modérateur
Médicament à service médical faible
100% ticket modérateur
Médicaments prescrits non remboursés
Non pris en charge dans les garanties socles
Automédication
Non spécifié
Contraception
Non spécifié

Dentaire

Soin dentaire
100% ticket modérateur
Contrôle dentaire
100% ticket modérateur
Détartrage
100% ticket modérateur
Scellement des sillons dentaires
100% ticket modérateur
Couronne PFC ou PFM
100% TM + 200% BR
Inlay core ICO
100% TM + 50% BR
Implant
Non pris en charge dans les garanties socles
Orthodontie enfant
100% ticket modérateur + 100% BRSS
Orthodontie adulte
100% BR reconstituée

Optique

Lunettes adulte simples
Monture 50€ - et 60 euros /verre
Lunettes verres complexes
Monture 50€ - et 130 euros /verre
Lunettes verres très complexes
Monture 50€ - et 160 euros /verre
Lunettes enfant
Monture 50€ - et 60 euros /verre
Ophtalmologue
100% ticket modérateur
Lentilles prises en charge
2% PMSS/an
Lentilles non prises en charge
2% PMSS/an
Chirurgie réfractive
Non pris en charge dans les garanties socles

Hospitalisation

Honoraires chirurgicaux
100% Ticket modérateur + 50% BRSS
Forfait journalier
100% frais réels
Frais de séjour
100% Ticket modérateur + 50% BRSS
Chambre particulière
Non pris en charge dans les garanties socles
Séjour accompagnant
Non pris en charge dans les garanties socles

Médecines douces

Psychologue
Non pris en charge dans les garanties socles
Pédicure-Podologue
50 euros, 3 séances par an
Ostéopathe
50 euros, 3 séances par an
Diététicien
50 euros, 3 séances par an, uniquement moins de 12 ans

Cures thermales / Prime de naissance

Prime de naissance
5% PMSS / enfant
Cure thermale
100% Ticket modérateur + 50% BRSS

Cet accord vous rembourse-t-il bien ?
Utilisez le simulateur de reste à charge pour connaître à l'euro près ce que l'accord rembourse et ce qu'il laisse à votre charge.

Fréquence :

Dépense :

Total de la dépense : 25

 
1,00 € À votre charge
7,50 € Part mutuelle
16,50 € Part Régime général

  Différence CAS/non CAS sur les options supplémentaires

signataire du CAS

Fréquence :

Dépense :

Total de la dépense : 25

 
3,00 € À votre charge
6,90 € Part mutuelle
15,10 € Part Régime général
Différence CAS/non CAS sur les options supplémentaires

Nb consultations :

Dépense :

Total de la dépense : 35

 
11,00 € À votre charge
7,50 € Part mutuelle
16,50 € Part Régime général

  Différence CAS/non CAS sur les options supplémentaires

spécialiste

Nb consultations :

Dépense :

Total de la dépense : 30

 
6,00 € À votre charge
7,50 € Part mutuelle
16,50 € Part Régime général

  Différence CAS/non CAS sur les options supplémentaires

spécialiste

Nb consultations :

Dépense :

Total de la dépense : 31

0 € à votre charge
8,60 € Part mutuelle
22,40 € Part Régime général

  Différence CAS/non CAS sur les options supplémentaires

spécialiste

Nb consultations :

Dépense :

Total de la dépense : 49

 
1,00 € À votre charge
13,30 € Part mutuelle
34,70 € Part Régime général

  Différence CAS/non CAS sur les options supplémentaires

spécialiste

Nb consultations :

Dépense :

Total de la dépense : 43

 
3,00 € À votre charge
12,30 € Part mutuelle
27,70 € Part Régime général

  Différence CAS/non CAS sur les options supplémentaires

spécialiste

Nb consultations :

Dépense :

Total de la dépense : 41

0 € à votre charge
12,30 € Part mutuelle
28,70 € Part Régime général

  Différence CAS/non CAS sur les options supplémentaires

spécialiste

Nb consultations :

Dépense :

Total de la dépense : 34.3

 
1,00 € À votre charge
5,60 € Part mutuelle
27,70 € Part Régime général

  Différence CAS/non CAS sur les options supplémentaires

spécialiste

Fréquence :

Dépense :

Total de la dépense : 35

 
13,00 € À votre charge
6,90 € Part mutuelle
15,10 € Part Régime général
Différence CAS/non CAS sur les options supplémentaires

Séance :

Dépense :

Total de la dépense : 15.3

 
0,50 € À votre charge
5,70 € Part mutuelle
9,10 € Part Régime général

  Précision sur la prise en charge de la mutuelle

auxiliaires médicaux

Dépense :

0 € à votre charge
6,25 € Part mutuelle

Remboursement Sécurité sociale : 0 €

  Précision sur la prise en charge de la mutuelle

Pour les personnes ne rentrant pas dans le cadre de la prise en charge du régime obligatoire.

Dépense :

 
60,12 € À votre charge
10,00 € Part mutuelle
79,88 € Part Régime général

  Précision sur la prise en charge de la mutuelle

Prise en charge si prescrition médicale.

Nombre :

Dépense :

Total de la dépense : 1300

 
700,00 € À votre charge
480,17 € Part mutuelle
119,83 € Part Régime général

  Précision sur la prise en charge de la mutuelle

prothèse auditive

Nombre :

Dépense :

Total de la dépense : 54

 
39,57 € À votre charge
5,77 € Part mutuelle
8,66 € Part Régime général

  Précision sur la prise en charge de la mutuelle

Appareillage / prothèse médicale.

Nombre :

Dépense :

Total de la dépense : 400

 
275,00 € À votre charge
125,00 € Part Régime général

Remboursement de l'accord : 0 €

  Précision sur la prise en charge de la mutuelle

Appareillage / prothèse médicale.

Nombre :

Dépense :

Total de la dépense : 21

 
1,00 € À votre charge
6,30 € Part mutuelle
13,70 € Part Régime général

  Précision sur la prise en charge de la mutuelle

imagerie

Nombre :

Dépense :

Total de la dépense : 16.2

0 € à votre charge
16,00 € Part Régime général

Remboursement de l'accord : 0 €

  Précision sur la prise en charge de la mutuelle

acte de biologie / analyses / analyses laboratoire

Nombre :

Dépense :

Total de la dépense : 5.4

 
1,00 € À votre charge
2,16 € Part mutuelle
2,24 € Part Régime général

  Précision sur la prise en charge de la mutuelle

acte de biologie / analyses

Fréquence :

Dépense :

Total de la dépense : 5

 
0,50 € À votre charge
1,75 € Part mutuelle
2,75 € Part Régime général

  Précision sur la prise en charge de la mutuelle

pharmacie remboursée à 65% par le RO

Nombre de boîtes :

Dépense :

Total de la dépense : 7

 
0,50 € À votre charge
4,90 € Part mutuelle
1,60 € Part Régime général

  Précision sur la prise en charge de la mutuelle

pharmacie remboursée à 30% par le RO

Nombre de boîtes :

Dépense :

Total de la dépense : 5

 
0,50 € À votre charge
4,25 € Part mutuelle
0,25 € Part Régime général

  Précision sur la prise en charge de la mutuelle

pharmacie remboursée à 15% par le RO

Nombre de boîtes :

Dépense :

Total de la dépense : 5

 
5,00 € À votre charge

Remboursement de l'accord : 0 €

Remboursement Sécurité sociale : 0 €

  Précision sur la prise en charge de la mutuelle

N/A si non spécifié

Nombre de boîtes :

Dépense :

Total de la dépense : 5

 
5,00 € À votre charge

Remboursement de l'accord : 0 €

Remboursement Sécurité sociale : 0 €

  Précision sur la prise en charge de la mutuelle

N/A si non spécifié

Nombre de boîtes :

Dépense :

Total de la dépense : 5

 
5,00 € À votre charge

Remboursement de l'accord : 0 €

Remboursement Sécurité sociale : 0 €

  Précision sur la prise en charge de la mutuelle

N/A si non spécifié

Fréquence :

Dépense :

Total de la dépense : 24.1

0 € à votre charge
9,64 € Part mutuelle
14,46 € Part Régime général

  Précision sur la prise en charge de la mutuelle

soin, consultation

Fréquence :

Dépense :

Total de la dépense : 21

0 € à votre charge
6,00 € Part mutuelle
15,00 € Part Régime général

  Précision sur la prise en charge de la mutuelle

soin, consultation

Fréquence :

Dépense :

Total de la dépense : 28.92

0 € à votre charge
11,57 € Part mutuelle
17,35 € Part Régime général

  Précision sur la prise en charge de la mutuelle

soin, consultation

Nombre :

Dépense :

Total de la dépense : 21.69

0 € à votre charge
8,68 € Part mutuelle
13,01 € Part Régime général

  Précision sur la prise en charge de la mutuelle

soin, consultation

Nombre :

Dépense :

Total de la dépense : 530

 
290,00 € À votre charge
168,00 € Part mutuelle
72,00 € Part Régime général

  Précision sur la prise en charge de la mutuelle

prothèse dentaire

Nombre :

Dépense :

Total de la dépense : 190

 
6,18 € À votre charge
110,30 € Part mutuelle
73,53 € Part Régime général

  Précision sur la prise en charge de la mutuelle

prothèse dentaire

Nombre :

Dépense :

Total de la dépense : 700

 
700,00 € À votre charge

Remboursement de l'accord : 0 €

Remboursement Sécurité sociale : 0 €

  Précision sur la prise en charge de la mutuelle

N/A si non spécifié

Nombre de semestres :

Dépense :

Total de la dépense : 600

 
213,00 € À votre charge
193,50 € Part mutuelle
193,50 € Part Régime général

Nombre de semestres :

Dépense :

Total de la dépense : 710

 
710,00 € À votre charge

Remboursement de l'accord : 0 €

Remboursement Sécurité sociale : 0 €

  Précision sur la prise en charge de la mutuelle

Attention, l'orthodontie adulte n'est pas prise en charge par le RO. Indiquer un remboursement uniquement si le tableau spécifie clairement un remboursement pour l'orthodontie adulte.

Nombre de paires :

Dépense :

Total de la dépense : 190

 
20,00 € À votre charge
165,55 € Part mutuelle
4,45 € Part Régime général

  selon grille optique

Attention, faire la somme : monture + 2 verres. Verres simples = unifocaux.

Nombre de paires :

Dépense :

Total de la dépense : 190

0 € à votre charge
185,55 € Part mutuelle
4,45 € Part Régime général

  selon grille optique

Attention, faire la somme : monture + 2 verres. Verres complexes = verres multifocaux

Nombre de paires :

Dépense :

Total de la dépense : 567

 
197,00 € À votre charge
359,51 € Part mutuelle
10,49 € Part Régime général

  selon grille optique

Attention, faire la somme : monture + 2 verres. Verres très complexes = verres progressifs

Nombre de paires :

Dépense :

Total de la dépense : 138

0 € à votre charge
105,26 € Part mutuelle
32,74 € Part Régime général

  selon grille optique

Attention, faire la somme : monture + 2 verres. Si pas de précisions "lunette enfants", prendre "lunettes simples".

Fréquence :

Dépense :

Total de la dépense : 28

 
1,00 € À votre charge
7,00 € Part mutuelle
20,00 € Part Régime général

  Précision sur la prise en charge de la mutuelle

consultation spécialiste

Nombre de paires :

Dépense :

Total de la dépense : 398

 
288,04 € À votre charge
62,58 € Part mutuelle
47,38 € Part Régime général

Nombre de paires :

Dépense :

Total de la dépense : 398

 
335,42 € À votre charge
62,58 € Part mutuelle

Remboursement Sécurité sociale : 0 €

Fréquence :

Dépense :

Total de la dépense : 975

 
975,00 € À votre charge

Remboursement de l'accord : 0 €

Remboursement Sécurité sociale : 0 €

  Précision sur la prise en charge de la mutuelle

Traitement correctif de la vision, chirurgie de la myopie

Fréquence :

Dépense :

Total de la dépense : 400

0 € à votre charge
160,00 € Part mutuelle
240,00 € Part Régime général

  100% Ticket modérateur + 30% BRSS pour les Non Optam

cf poste "hospitalisation"

Nombre de jours :

Dépense :

Total de la dépense : 20

0 € à votre charge
20,00 € Part mutuelle

Remboursement Sécurité sociale : 0 €

Fréquence :

Dépense :

Total de la dépense : 237.5

0 € à votre charge
93,50 € Part mutuelle
144,00 € Part Régime général

Nombre de jours :

Dépense :

Total de la dépense : 61

 
61,00 € À votre charge

Remboursement de l'accord : 0 €

Remboursement Sécurité sociale : 0 €

Nombre de jours :

Dépense :

Total de la dépense : 30

 
30,00 € À votre charge

Remboursement de l'accord : 0 €

Remboursement Sécurité sociale : 0 €

  Précision sur la prise en charge de la mutuelle

Attention, parfois, la prise en charge est conditionnée par l'âge de la personne accompagnée. Dans ce cas, bien le préciser dans les précisions.

Nb consultations :

Dépense :

Total de la dépense : 50

 
50,00 € À votre charge

Remboursement de l'accord : 0 €

Remboursement Sécurité sociale : 0 €

  Précision sur la prise en charge de la mutuelle

Non considéré comme un médecin. N/A si non spécifié

Nb consultations :

Dépense :

Total de la dépense : 30

0 € à votre charge
30,00 € Part mutuelle

Remboursement Sécurité sociale : 0 €

  Précision sur la prise en charge de la mutuelle

Auxiliaires médicaux. N/A si non spécifié

Nb consultations :

Dépense :

Total de la dépense : 50

0 € à votre charge
50,00 € Part mutuelle

Remboursement Sécurité sociale : 0 €

  Précision sur la prise en charge de la mutuelle

Cf rubrique "médecine douce". N/A si non spécifié

Nb consultations :

Dépense :

Total de la dépense : 50

0 € à votre charge
50,00 € Part mutuelle

Remboursement Sécurité sociale : 0 €

  Précision sur la prise en charge de la mutuelle

Non considéré comme un médecin. N/A si non spécifié

Dépense :

0 € à votre charge

Remboursement de l'accord : 0 €

Remboursement Sécurité sociale : 0 €

  Précision sur la prise en charge de la mutuelle

N/A si non spécifié

Dépense :

0 € à votre charge

Remboursement de l'accord : 0 €

Remboursement Sécurité sociale : 0 €

  Précision sur la prise en charge de la mutuelle

Souvent, il est spécifié que le remboursement est conditionné par la prise en charge du RO.