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Métiers du commerce de détail alimentaire spécialisé du 12 janvier 2021

IDCC
3237
N° de brochure
Accord de Santé
Collège Organisme imposé ? Garanties imposées ?
Ensemble du personnel Non
Les entreprises sont libres de choisir l’organisme assureur de leur choix

Libre choix de l'organisme
Oui
Cotisation
1,49% PMSS* en 2024 soit 57,57 € / mois
Participation employeur
50 %
Accord de Prévoyance
Collège Organisme imposé ? Garanties imposées ?
Salariés cadres (relevant de l'article 2.1 de l'ANI du 17/11/2017) et non cadres (ne relevant pas de l'article 2.1 de l'ANI du 17/11/2017) Aucun
Les entreprises sont libres de choisir l’organisme assureur de leur choix

Libre choix de l'organisme
Garanties : Avec minimum
Financement : Minimum requis
Frais Médicaux
3
Dépassements d'honoraires pris en charge. Jusqu'à 54,00 € remboursés par consultation spécialiste.
Pharmacie
3
Prise en charge de tous les médicaments pris en charge par l'assurance maladie.
Dentaire
4
Dépassements d'honoraires pris en charge. Jusqu'à 400,00 € remboursés pour une couronne SPR50.
Jusqu'à 483,75 € / semestre d'orthodontie enfant.
Optique
3
Jusqu'à 274,45 € remboursés pour une paire de lunettes adulte.
Hospitalisation
4
Dépassements d'honoraires pris en charge. Jusqu'à 220% BRSS pour les honoraires chirurgicaux.
Chambre particulière prise en charge jusqu'à 60,00 €/jour.

Frais Médicaux

Généraliste signataire OPTAM / OPTAM-CO
195% BRSS
Généraliste non signataire OPTAM / OPTAM-CO
175% BRSS
Dermatologue
220% BRSS
Gynécologue
220% BRSS
Pédiatre
220% BRSS
Cardiologue
220% BRSS
Psychiatre
220% BRSS
Pédopsychiatre
220% BRSS
Neuropsychiatre
220% BRSS
Spécialiste non signataire OPTAM / OPTAM-CO
200% BRSS
Kinésithérapie
120% BRSS
Vaccin contre la grippe
Non spécifié
Vaccin contre le cancer utérus
100% BRSS
Appareillage auditif
800 euros + 100% BRSS
Semelle orthopédique
300 euros + 200% BRSS
Prothèse capillaire
300 euros + 200% BRSS
Radiologie
170% BRSS
Dépistage hépatite C
100% BRSS
Analyses laboratoire
100% BRSS

Pharmacie

Médicament à service médical rendu majeur
100% BRSS
Médicament à service médical rendu modéré
100% BRSS
Médicament à service médical faible
100% BRSS
Médicaments prescrits non remboursés
Non spécifié
Automédication
Non spécifié
Contraception
120 euros /an

Dentaire

Soin dentaire
200% BRSS
Contrôle dentaire
200% BRSS
Détartrage
200% BRSS
Scellement des sillons dentaires
200% BRSS
Couronne PFC ou PFM
400% BRSS
Inlay core ICO
400% BRSS
Implant
800 euros par implant, maxi 3 implants par an
Orthodontie enfant
250% BRSS
Orthodontie adulte
250% BRSS

Optique

Lunettes adulte simples
270 euros
Lunettes verres complexes
440 euros
Lunettes verres très complexes
630 euros
Lunettes enfant
270 euros
Ophtalmologue
220% BRSS
Lentilles prises en charge
150 euros par an + 100% BRSS
Lentilles non prises en charge
150 euros par an
Chirurgie réfractive
600 euros par œil et par an

Hospitalisation

Honoraires chirurgicaux
220% BRSS
Forfait journalier
100% frais réels
Frais de séjour
220% BRSS
Chambre particulière
60 euros par jour
Séjour accompagnant
35 euros par jours

Médecines douces

Psychologue
40 euros par acte dans la limite de 4 actes/an
Pédicure-Podologue
100% BRSS
Ostéopathe
40 euros par acte dans la limite de 4 actes/an
Diététicien
40 euros par acte dans la limite de 4 actes/an

Cures thermales / Prime de naissance

Prime de naissance
150 euros par naissance ou adoption
Cure thermale
100% BRSS + crédit annuel de 100 euros

Cet accord vous rembourse-t-il bien ?
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Fréquence :

Dépense :

Total de la dépense : 25

 
1,00 € À votre charge
7,50 € Part mutuelle
16,50 € Part Régime général

Fréquence :

Dépense :

Total de la dépense : 25

 
1,00 € À votre charge
8,90 € Part mutuelle
15,10 € Part Régime général

Nb consultations :

Dépense :

Total de la dépense : 35

 
1,00 € À votre charge
17,50 € Part mutuelle
16,50 € Part Régime général

Nb consultations :

Dépense :

Total de la dépense : 30

 
1,00 € À votre charge
12,50 € Part mutuelle
16,50 € Part Régime général

Nb consultations :

Dépense :

Total de la dépense : 31

0 € à votre charge
8,60 € Part mutuelle
22,40 € Part Régime général

Nb consultations :

Dépense :

Total de la dépense : 49

 
1,00 € À votre charge
13,30 € Part mutuelle
34,70 € Part Régime général

Nb consultations :

Dépense :

Total de la dépense : 43

 
1,00 € À votre charge
14,30 € Part mutuelle
27,70 € Part Régime général

Nb consultations :

Dépense :

Total de la dépense : 41

0 € à votre charge
12,30 € Part mutuelle
28,70 € Part Régime général

Nb consultations :

Dépense :

Total de la dépense : 34.3

 
1,00 € À votre charge
5,60 € Part mutuelle
27,70 € Part Régime général

Fréquence :

Dépense :

Total de la dépense : 35

 
1,00 € À votre charge
18,90 € Part mutuelle
15,10 € Part Régime général

Séance :

Dépense :

Total de la dépense : 15.3

 
0,50 € À votre charge
5,70 € Part mutuelle
9,10 € Part Régime général
autres auxiliaires médicaux : 100% BRSS

Dépense :

 
6,25 € À votre charge

Remboursement de l'accord : 0 €

Remboursement Sécurité sociale : 0 €

Dépense :

 
26,84 € À votre charge
43,28 € Part mutuelle
79,88 € Part Régime général

Nombre :

Dépense :

Total de la dépense : 1300

 
300,29 € À votre charge
879,88 € Part mutuelle
119,83 € Part Régime général
à compter du 01/01/2021 : 100%BRSS + 800 euros après 20 ans 100% BRSS + 300 euros avant 20 ans

Nombre :

Dépense :

Total de la dépense : 54

0 € à votre charge
45,34 € Part mutuelle
8,66 € Part Régime général

Nombre :

Dépense :

Total de la dépense : 400

0 € à votre charge
275,00 € Part mutuelle
125,00 € Part Régime général

Nombre :

Dépense :

Total de la dépense : 21

 
1,00 € À votre charge
6,30 € Part mutuelle
13,70 € Part Régime général
150% BRSS si non OPTAM

Nombre :

Dépense :

Total de la dépense : 16.2

0 € à votre charge
16,00 € Part Régime général

Remboursement de l'accord : 0 €

Nombre :

Dépense :

Total de la dépense : 5.4

 
1,00 € À votre charge
2,16 € Part mutuelle
2,24 € Part Régime général

Fréquence :

Dépense :

Total de la dépense : 5

 
0,50 € À votre charge
1,75 € Part mutuelle
2,75 € Part Régime général

Nombre de boîtes :

Dépense :

Total de la dépense : 7

 
0,50 € À votre charge
4,90 € Part mutuelle
1,60 € Part Régime général

Nombre de boîtes :

Dépense :

Total de la dépense : 5

 
0,50 € À votre charge
4,25 € Part mutuelle
0,25 € Part Régime général

Nombre de boîtes :

Dépense :

Total de la dépense : 5

 
5,00 € À votre charge

Remboursement de l'accord : 0 €

Remboursement Sécurité sociale : 0 €

Nombre de boîtes :

Dépense :

Total de la dépense : 5

 
5,00 € À votre charge

Remboursement de l'accord : 0 €

Remboursement Sécurité sociale : 0 €

Nombre de boîtes :

Dépense :

Total de la dépense : 5

0 € à votre charge
5,00 € Part mutuelle

Remboursement Sécurité sociale : 0 €

Vaccins, traitement nicotinique, contraception et médicaments non remboursés par la SS

Fréquence :

Dépense :

Total de la dépense : 24.1

0 € à votre charge
9,64 € Part mutuelle
14,46 € Part Régime général

Fréquence :

Dépense :

Total de la dépense : 21

0 € à votre charge
6,00 € Part mutuelle
15,00 € Part Régime général

Fréquence :

Dépense :

Total de la dépense : 28.92

0 € à votre charge
11,57 € Part mutuelle
17,35 € Part Régime général

Nombre :

Dépense :

Total de la dépense : 21.69

0 € à votre charge
8,68 € Part mutuelle
13,01 € Part Régime général

Nombre :

Dépense :

Total de la dépense : 530

 
50,00 € À votre charge
408,00 € Part mutuelle
72,00 € Part Régime général

Nombre :

Dépense :

Total de la dépense : 190

0 € à votre charge
116,47 € Part mutuelle
73,53 € Part Régime général

Nombre :

Dépense :

Total de la dépense : 700

0 € à votre charge
700,00 € Part mutuelle

Remboursement Sécurité sociale : 0 €

parodontie non remboursée = 150€/an

Nombre de semestres :

Dépense :

Total de la dépense : 600

 
116,25 € À votre charge
290,25 € Part mutuelle
193,50 € Part Régime général

Nombre de semestres :

Dépense :

Total de la dépense : 710

 
710,00 € À votre charge

Remboursement de l'accord : 0 €

Remboursement Sécurité sociale : 0 €

Orthodontie refusée par SS

Nombre de paires :

Dépense :

Total de la dépense : 190

0 € à votre charge
185,55 € Part mutuelle
4,45 € Part Régime général

Nombre de paires :

Dépense :

Total de la dépense : 190

0 € à votre charge
185,55 € Part mutuelle
4,45 € Part Régime général

Nombre de paires :

Dépense :

Total de la dépense : 567

0 € à votre charge
556,51 € Part mutuelle
10,49 € Part Régime général

Nombre de paires :

Dépense :

Total de la dépense : 138

0 € à votre charge
105,26 € Part mutuelle
32,74 € Part Régime général

Fréquence :

Dépense :

Total de la dépense : 28

 
1,00 € À votre charge
7,00 € Part mutuelle
20,00 € Part Régime général

Nombre de paires :

Dépense :

Total de la dépense : 398

 
169,04 € À votre charge
181,58 € Part mutuelle
47,38 € Part Régime général

Nombre de paires :

Dépense :

Total de la dépense : 398

 
248,00 € À votre charge
150,00 € Part mutuelle

Remboursement Sécurité sociale : 0 €

Fréquence :

Dépense :

Total de la dépense : 975

 
375,00 € À votre charge
600,00 € Part mutuelle

Remboursement Sécurité sociale : 0 €

Traitement correctif de la vision, chirurgie de la myopie

Fréquence :

Dépense :

Total de la dépense : 400

0 € à votre charge
160,00 € Part mutuelle
240,00 € Part Régime général
200% BRSS si non OPTAM

Nombre de jours :

Dépense :

Total de la dépense : 20

0 € à votre charge
20,00 € Part mutuelle

Remboursement Sécurité sociale : 0 €

Fréquence :

Dépense :

Total de la dépense : 237.5

0 € à votre charge
93,50 € Part mutuelle
144,00 € Part Régime général

Nombre de jours :

Dépense :

Total de la dépense : 61

 
1,00 € À votre charge
60,00 € Part mutuelle

Remboursement Sécurité sociale : 0 €

dans la limite de 60 jours en en hospitalisation médicale et chirurgicale, de 90 jours par année civile en maison de repos, de convalescence ou d’accueil spécialisé pour handicapés en secteur psychiatrique

Nombre de jours :

Dépense :

Total de la dépense : 30

0 € à votre charge
30,00 € Part mutuelle

Remboursement Sécurité sociale : 0 €

Accompagnement d'un moins de 16 ans sur justificatif

Nb consultations :

Dépense :

Total de la dépense : 50

 
10,00 € À votre charge
40,00 € Part mutuelle

Remboursement Sécurité sociale : 0 €

Acupuncture, chiropractie, ostéopathie, étiopathie, diététique, psychologie, pédicure-podologue

Nb consultations :

Dépense :

Total de la dépense : 30

 
30,00 € À votre charge

Remboursement de l'accord : 0 €

Remboursement Sécurité sociale : 0 €

Nb consultations :

Dépense :

Total de la dépense : 50

 
10,00 € À votre charge
40,00 € Part mutuelle

Remboursement Sécurité sociale : 0 €

Acupuncture, chiropractie, ostéopathie, étiopathie, diététique, psychologie, pédicure-podologue

Nb consultations :

Dépense :

Total de la dépense : 50

 
10,00 € À votre charge
40,00 € Part mutuelle

Remboursement Sécurité sociale : 0 €

Acupuncture, chiropractie, ostéopathie, étiopathie, diététique, psychologie, pédicure-podologue

Dépense :

0 € à votre charge

Remboursement de l'accord : 0 €

Remboursement Sécurité sociale : 0 €

Dépense :

0 € à votre charge

Remboursement de l'accord : 0 €

Remboursement Sécurité sociale : 0 €

Uniquement si pris en charge par SS