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Établissements médico-sociaux de l'union intersyndicale des secteurs sanitaires et sociaux

Etablissements médico-sociaux de l'union intersyndicale des secteurs sanitaires et sociaux Convention relative aux établissements médico-sociaux de l'union intersyndicale des secteurs sanitaires et sociaux (Avenant du 16 mars 2012 relatif à la mise à jour

IDCC
405
N° de brochure
Accord de Santé
Collège Organisme imposé ? Garanties imposées ?
[Non étendu] Ensemble des salariés Non
Les entreprises sont libres de choisir l’organisme assureur de leur choix. Organismes recommandés : AG2R + coassurance mutualiste (Chorum, Adrea mutuelle, APREVA, EOVI MCD, harmonie mutuelle, OCIANE), MUTEX

Libre choix de l'organisme
Oui
Cotisation
1,53% PMSS* soit 59,12 € / mois
Participation employeur
50%
Date de l'accord santé
30/06/2014
Date de fin de l'accord
01/01/2020
Accord de Prévoyance
Collège Organisme imposé ? Garanties imposées ?
L'ensemble du personnel Recommandation
Les entreprises sont libres de choisir l’organisme assureur de leur choix. Organismes recommandés : AG2R - OCIRP

Garanties : Avec minimum
Financement : Minimum requis
Frais Médicaux
2
Dépassements d'honoraires pris en charge. Jusqu'à 41,50 € remboursés par consultation spécialiste.
Pharmacie
1
Prise en charge des médicaments à service médical rendu majeur ou important.
Dentaire
3
Dépassements d'honoraires pris en charge. Jusqu'à 272,00 € remboursés pour une couronne SPR50.
Jusqu'à 403,50 € / semestre d'orthodontie enfant.
Optique
3
Jusqu'à 214,45 € remboursés pour une paire de lunettes adulte.
Hospitalisation
3
Pas de prise en charge des dépassement d'honoraires chirurgicaux.
Chambre particulière non remboursée.

Frais Médicaux

Généraliste signataire OPTAM / OPTAM-CO
170% BRSS
Généraliste non signataire OPTAM / OPTAM-CO
170% BRSS
Dermatologue
170% BRSS
Gynécologue
170% BRSS
Pédiatre
170% BRSS
Cardiologue
170% BRSS
Psychiatre
150% BRSS
Pédopsychiatre
100% BRSS
Neuropsychiatre
25 euros
Spécialiste non signataire OPTAM / OPTAM-CO
25 euros
Kinésithérapie
400 euros par oreille
Vaccin contre la grippe
125% BRSS
Vaccin contre le cancer utérus
125% BRSS
Appareillage auditif
100% BRSS
Semelle orthopédique
100% BRSS
Prothèse capillaire
100% BRSS
Radiologie
100% BRSS
Dépistage hépatite C
100% BRSS
Analyses laboratoire
100% BRSS

Pharmacie

Médicament à service médical rendu majeur
Non spécifié
Médicament à service médical rendu modéré
Non spécifié
Médicament à service médical faible
100 euros
Médicaments prescrits non remboursés
100% BRSS
Automédication
100% BRSS
Contraception
100% BRSS

Dentaire

Soin dentaire
100% BRSS
Contrôle dentaire
225% BRSS
Détartrage
100% BRSS
Scellement des sillons dentaires
125% BRSS
Couronne PFC ou PFM
200 euros
Inlay core ICO
Non couverte
Implant
170% BRSS
Orthodontie enfant
210 euros
Orthodontie adulte
270 euros

Optique

Lunettes adulte simples
210 euros
Lunettes verres complexes
3% PMSS
Lunettes verres très complexes
3% PMSS
Lunettes enfant
400 euros/œil
Ophtalmologue
410 euros
Lentilles prises en charge
170% BRSS
Lentilles non prises en charge
Frais réels
Chirurgie réfractive
150% BRSS

Hospitalisation

Honoraires chirurgicaux
1,5% PMSS/ jour
Forfait journalier
1,5% PMSS/ jour
Frais de séjour
25 euros/séance 2x/an
Chambre particulière
100% BRSS
Séjour accompagnant
25 euros/séance 2x/an

Médecines douces

Psychologue
25 euros/séance 2x/an
Pédicure-Podologue
Non spécifié
Ostéopathe
Forfait 100 euros/an
Diététicien
Non spécifié

Cures thermales / Prime de naissance

Prime de naissance
Non spécifié
Cure thermale
Forfait 100 euros/an

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Fréquence :

Dépense :

Total de la dépense : 25

 
1,00 € À votre charge
7,50 € Part mutuelle
16,50 € Part Régime général

Fréquence :

Dépense :

Total de la dépense : 25

 
1,00 € À votre charge
8,90 € Part mutuelle
15,10 € Part Régime général

Nb consultations :

Dépense :

Total de la dépense : 35

 
1,00 € À votre charge
17,50 € Part mutuelle
16,50 € Part Régime général

Nb consultations :

Dépense :

Total de la dépense : 30

 
1,00 € À votre charge
12,50 € Part mutuelle
16,50 € Part Régime général

Nb consultations :

Dépense :

Total de la dépense : 31

0 € à votre charge
8,60 € Part mutuelle
22,40 € Part Régime général

Nb consultations :

Dépense :

Total de la dépense : 49

 
1,00 € À votre charge
13,30 € Part mutuelle
34,70 € Part Régime général

Nb consultations :

Dépense :

Total de la dépense : 43

 
1,00 € À votre charge
14,30 € Part mutuelle
27,70 € Part Régime général

Nb consultations :

Dépense :

Total de la dépense : 41

0 € à votre charge
12,30 € Part mutuelle
28,70 € Part Régime général

Nb consultations :

Dépense :

Total de la dépense : 34.3

 
1,00 € À votre charge
5,60 € Part mutuelle
27,70 € Part Régime général
Vaccin prescrit

Fréquence :

Dépense :

Total de la dépense : 35

 
1,00 € À votre charge
18,90 € Part mutuelle
15,10 € Part Régime général
Vaccin prescrit

Séance :

Dépense :

Total de la dépense : 15.3

 
0,50 € À votre charge
5,70 € Part mutuelle
9,10 € Part Régime général
Tous les 4 ans

Dépense :

 
6,25 € À votre charge

Remboursement de l'accord : 0 €

Remboursement Sécurité sociale : 0 €

Dépense :

 
0,50 € À votre charge
69,62 € Part mutuelle
79,88 € Part Régime général

Nombre :

Dépense :

Total de la dépense : 1300

 
1 100,29 € À votre charge
79,88 € Part mutuelle
119,83 € Part Régime général

Nombre :

Dépense :

Total de la dépense : 54

 
39,57 € À votre charge
5,77 € Part mutuelle
8,66 € Part Régime général

Nombre :

Dépense :

Total de la dépense : 400

 
275,00 € À votre charge
125,00 € Part Régime général

Remboursement de l'accord : 0 €

Nombre :

Dépense :

Total de la dépense : 21

 
1,00 € À votre charge
6,30 € Part mutuelle
13,70 € Part Régime général

Nombre :

Dépense :

Total de la dépense : 16.2

0 € à votre charge
16,00 € Part Régime général

Remboursement de l'accord : 0 €

Nombre :

Dépense :

Total de la dépense : 5.4

 
1,00 € À votre charge
2,16 € Part mutuelle
2,24 € Part Régime général

Fréquence :

Dépense :

Total de la dépense : 5

 
2,25 € À votre charge
2,75 € Part Régime général

Remboursement de l'accord : 0 €

Nombre de boîtes :

Dépense :

Total de la dépense : 7

 
5,40 € À votre charge
1,60 € Part Régime général

Remboursement de l'accord : 0 €

Nombre de boîtes :

Dépense :

Total de la dépense : 5

 
0,50 € À votre charge
4,25 € Part mutuelle
0,25 € Part Régime général

Nombre de boîtes :

Dépense :

Total de la dépense : 5

 
5,00 € À votre charge

Remboursement de l'accord : 0 €

Remboursement Sécurité sociale : 0 €

Nombre de boîtes :

Dépense :

Total de la dépense : 5

 
5,00 € À votre charge

Remboursement de l'accord : 0 €

Remboursement Sécurité sociale : 0 €

Nombre de boîtes :

Dépense :

Total de la dépense : 5

 
5,00 € À votre charge

Remboursement de l'accord : 0 €

Remboursement Sécurité sociale : 0 €

Fréquence :

Dépense :

Total de la dépense : 24.1

0 € à votre charge
9,64 € Part mutuelle
14,46 € Part Régime général

Fréquence :

Dépense :

Total de la dépense : 21

0 € à votre charge
6,00 € Part mutuelle
15,00 € Part Régime général
dents fond de bouche : 150% BRSS

Fréquence :

Dépense :

Total de la dépense : 28.92

0 € à votre charge
11,57 € Part mutuelle
17,35 € Part Régime général

Nombre :

Dépense :

Total de la dépense : 21.69

0 € à votre charge
8,68 € Part mutuelle
13,01 € Part Régime général

Nombre :

Dépense :

Total de la dépense : 530

 
258,00 € À votre charge
200,00 € Part mutuelle
72,00 € Part Régime général

Nombre :

Dépense :

Total de la dépense : 190

 
116,47 € À votre charge
73,53 € Part Régime général

Remboursement de l'accord : 0 €

Nombre :

Dépense :

Total de la dépense : 700

 
700,00 € À votre charge

Remboursement de l'accord : 0 €

Remboursement Sécurité sociale : 0 €

Nombre de semestres :

Dépense :

Total de la dépense : 600

 
196,50 € À votre charge
210,00 € Part mutuelle
193,50 € Part Régime général

Nombre de semestres :

Dépense :

Total de la dépense : 710

 
440,00 € À votre charge
270,00 € Part mutuelle

Remboursement Sécurité sociale : 0 €

Nombre de paires :

Dépense :

Total de la dépense : 190

0 € à votre charge
185,55 € Part mutuelle
4,45 € Part Régime général

Nombre de paires :

Dépense :

Total de la dépense : 190

 
96,13 € À votre charge
89,42 € Part mutuelle
4,45 € Part Régime général

Nombre de paires :

Dépense :

Total de la dépense : 567

 
462,64 € À votre charge
93,87 € Part mutuelle
10,49 € Part Régime général

Nombre de paires :

Dépense :

Total de la dépense : 138

0 € à votre charge
105,26 € Part mutuelle
32,74 € Part Régime général

Fréquence :

Dépense :

Total de la dépense : 28

 
1,00 € À votre charge
7,00 € Part mutuelle
20,00 € Part Régime général

Nombre de paires :

Dépense :

Total de la dépense : 398

 
263,77 € À votre charge
86,86 € Part mutuelle
47,38 € Part Régime général
150% BRSS SI NON OPTAM

Nombre de paires :

Dépense :

Total de la dépense : 398

0 € à votre charge
398,00 € Part mutuelle

Remboursement Sécurité sociale : 0 €

Fréquence :

Dépense :

Total de la dépense : 975

 
975,00 € À votre charge

Remboursement de l'accord : 0 €

Remboursement Sécurité sociale : 0 €

Fréquence :

Dépense :

Total de la dépense : 400

 
113,07 € À votre charge
46,94 € Part mutuelle
240,00 € Part Régime général

Nombre de jours :

Dépense :

Total de la dépense : 20

0 € à votre charge
20,00 € Part mutuelle

Remboursement Sécurité sociale : 0 €

Fréquence :

Dépense :

Total de la dépense : 237.5

 
68,50 € À votre charge
25,00 € Part mutuelle
144,00 € Part Régime général

Nombre de jours :

Dépense :

Total de la dépense : 61

 
61,00 € À votre charge

Remboursement de l'accord : 0 €

Remboursement Sécurité sociale : 0 €

Nombre de jours :

Dépense :

Total de la dépense : 30

 
5,00 € À votre charge
25,00 € Part mutuelle

Remboursement Sécurité sociale : 0 €

Nb consultations :

Dépense :

Total de la dépense : 50

 
25,00 € À votre charge
25,00 € Part mutuelle

Remboursement Sécurité sociale : 0 €

Nb consultations :

Dépense :

Total de la dépense : 30

 
30,00 € À votre charge

Remboursement de l'accord : 0 €

Remboursement Sécurité sociale : 0 €

Nb consultations :

Dépense :

Total de la dépense : 50

0 € à votre charge
50,00 € Part mutuelle

Remboursement Sécurité sociale : 0 €

Nb consultations :

Dépense :

Total de la dépense : 50

 
50,00 € À votre charge

Remboursement de l'accord : 0 €

Remboursement Sécurité sociale : 0 €

Dépense :

0 € à votre charge

Remboursement de l'accord : 0 €

Remboursement Sécurité sociale : 0 €

Dépense :

0 € à votre charge

Remboursement de l'accord : 0 €

Remboursement Sécurité sociale : 0 €