Remboursements et reste à charge

Combien serez-vous remboursé pour une consultation chez un médecin ou un spécialiste ? Vérifiez les conditions de prises en charge par l’Assurance Maladie.

La feuille de soins, qu’elle soit de format papier ou électronique, indique les conditions de prise en charge auprès de l’Assurance Maladie.

Le ticket modérateur est le montant restant à la charge de l’assuré social, après le remboursement de la Sécurité sociale (Tarif de convention – RSS). Il s’applique sur tous les soins et médicaments remboursés par la Sécurité sociale.

La franchise médicale est une somme déduite aux remboursements de l’Assurance Maladie sur les médicaments avec prescription, les actes paramédicaux et les transports sanitaires.

Une ALD est une maladie dont la gravité et/ou le caractère chronique nécessite un traitement de longue durée et une thérapeutique particulièrement onéreuse.

Pilule, stérilet, implant, préservatif… si les moyens de contraception sont aujourd’hui développés, ils ne sont néanmoins pas tous remboursés de la même manière par la Sécurité sociale.

L’Assurance Maladie prend en charge, sous condition, les frais médicaux, de transport et d’hébergement liés à une cure thermale prescrite par votre médecin.

Le parcours de soins coordonnés vous permet de bénéficier d’un suivi médical de qualité et vous garantit les meilleurs remboursements auprès de l’Assurance Maladie.

A chaque consultation ou acte médical (en cabinet, à domicile ou bien à l’hôpital), une somme forfaitaire de 1 € est laissée à la charge de l’assuré dans la limite d’un plafond annuel de 50 €. Elle ne peut être en aucun cas prise en compte par une assurance complémentaire.

La participation forfaitaire de 18 € s’applique aux actes médicaux d’un montant égal ou supérieur à 120 € ou ayant un coefficient égal ou supérieur à 60 (Coefficient multiplicateur utilisé par l’assurance maladie pour déterminer le tarif de cet acte).