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Beautiful young woman wearing glasses portrait.

Lunettes

Travail sur ordinateur, prédisposition génétique, vieillesse… Votre vue baisse et vous avez désormais besoin de lunettes. Vous n’aviez peut-être jamais pensé acheter des lunettes un jour et les notions de remboursements, de Sécurité sociale et de mutuelle santé peuvent être floues. Mutuelle.fr décrypte pour vous la typologie des remboursements et leurs origines. Mutuelle-optique

Le remboursement des lunettes par la Sécurité sociale

L’optique est souvent considérée comme l’un des volets oubliés par la Sécurité sociale. En effet, en regard du coût total d’une paire de lunettes, le montant du remboursement est infime. Le taux de remboursement des lunettes est fixé à 60 % sur une base de tarifs officiels fixés sur une liste des produits et prestations (LPP). La Sécurité sociale distingue le remboursement des lunettes pour adultes et pour les moins de 18 ans. Cette liste prend en compte les modalités de prises en charge et les tarifs servant de base de remboursement pour les lentilles de contact et les lunettes.

Pour les plus de 18 ans :

Types de verres BRSS Taux de remboursement de la sécurité sociale Remboursement de la sécurité sociale
Monture des lunettes 2,84€ 60 % 1,70€
Verre blanc simple foyer, sphère de -6,00 à +6,00 2,29€ 60 % 1,37€
Verre blanc simple foyer, sphère de -6,25 à – 10,00 4,12€ 60 % 2,47€
Verre blanc simple foyer, sphère de +6,25 à +10,00 4,12€ 60 % 2,47€
Verre blanc simple foyer, sphère hors zone de -10,00 à + 10,00 7,62€ 60 % 4,57€
Verre blanc simple foyer, cylindre < ou = à +4,00, sphère de -6,00 à +6,00 3,66€ 60 % 2,20€
Verre blanc simple foyer, cylindre < ou = à +4,00, sphère hors zone de -6,00 à +6,00 6,86€ 60 % 4,12€
Verre blanc simple foyer, cylindre > ou = à +4,00, sphère de -6,00 à +6,00 6,25€ 60 % 3,75€
Verre blanc simple foyer, > ou = à +4,00, sphère hors zone de -6,00 à + 6,00 9,45€ 60 % 5,67€
Verre blanc multifocal ou progressif, sphère de -4,00 à +4,00 7,32€ 60 % 4,39€
Verre blanc multifocal ou progressif, sphère hors zone de -4,00 à +4,00 10,82€ 60 % 6,49€
Verre blanc multifocal ou progressif, sphère de -8,00 à +8,00 10,37€ 60 % 6,22€
Verre blanc multifocal ou progressif, sphère hors zone de -8,00 à +8,00 24,54€ 60 % 14,72€
A noter : Si votre vue venait à évoluer, vous pourrez bénéficier d’un remboursement de l’Assurance Maladie pour une à plusieurs paires de lunettes par an.

Mutuelle-optique Pour les moins de 18 ans :

Types de verres BRSS Taux de remboursement de la sécurité sociale Remboursement de la sécurité sociale
Monture des lunettes 30.49€ 60 % 18.29€
Verre blanc simple foyer, sphère de -6,00 à +6,00 12.04€ 60 % 7,22€
Verre blanc simple foyer, sphère de -6,25 à – 10,00 26,68€ 60 % 16€
Verre blanc simple foyer, sphère de +6,25 à +10,00 26,68€ 60 % 16€
Verre blanc simple foyer, sphère hors zone de -10,00 à + 10,00 44,97€ 60 % 27€
Verre blanc simple foyer, cylindre < ou = à +4,00, sphère de -6,00 à +6,00 14,94€ 60 % 9€
Verre blanc simple foyer, cylindre < ou = à +4,00, sphère hors zone de -6,00 à +6,00 36,28€ 60 % 21,76€
Verre blanc simple foyer, cylindre > ou = à +4,00, sphère de -6,00 à +6,00 27,90€ 60 % 16,74€
Verre blanc simple foyer, cylindre > ou = à +4,00, sphère hors zone de -6,00 à + 6,00 46,50€ 60 % 28€
Verre blanc multifocal ou progressif, sphère de -4,00 à +4,00 39,18€ 60 % 23,5€
Verre blanc multifocal ou progressif, sphère hors zone de -4,00 à +4,00 43,30€ 60 % 26€
Verre blanc multifocal ou progressif, sphère de -8,00 à +8,00 43,60€ 60 % 26,16€
Verre blanc multifocal ou progressif, sphère hors zone de -8,00 à +8,00 66,62€ 60 % 40€
A noter : De 6 à 18 ans, l’Assurance Maladie permet d’obtenir le remboursement d’une paire de lunettes par an (verres + monture). Avant 6 ans et si l’affection évolue, une ou plusieurs paires de lunettes peuvent être remboursées.

Mutuelle-optique

Quand changer ses lunettes ?

Vous constatez que votre vue baisse et que malgré vos lunettes, perchées sur le bout de votre nez, vous y voyez de moins en moins ? Il serait peut-être temps de changer de lunettes ! En moyenne, votre paire de lunette a une espérance de vie de 3 ans. En effet, la vue évolue avec l’âge et il est primordial de faire contrôler vos yeux régulièrement. Le vieillissement provoque généralement des problèmes de myopie et/ou de presbytie. Cela se trouve renforcé si votre activité professionnelle demande un travail sur écran ou dans des lieux à faible luminosité (routiers, livreurs…). Pour pouvoir changer de lunettes, la première étape à suivre est de contacter votre ophtalmologue.

Choisir sa monture

Dois-je la choisir avant ou après ma visite chez le spécialiste ? Puis-je me renseigner avant sans savoir les évolutions de ma vision ? Vous le pouvez, mais il est préférable d’acheter sa monture une fois le rendez-vous avec votre ophtalmologue passé et son ordonnance délivrée. Vous pouvez également choisir de nouvelles lunettes sans avoir besoin d’une nouvelle ordonnance, mais seulement si vous possédez une ordonnance vieille de moins de 3 ans.

Les verres

En fonction de votre vue, l’ophtalmologue choisira des verres adaptés  votre correction. Il existe cependant plusieurs marques de verres. Pour choisir ceux qui correspondraient le plus à vos troubles de la vision, n’hésitez pas à demander conseil à votre spécialiste.

Qu’attendre d’une mutuelle ?

Si vous portez ou vous apprêtez à porter des lunettes, il est fortement conseillé de souscrire une complémentaire santé qui propose de bons remboursements sur les frais d’optique. En effet, le prix moyen d’une paire de lunettes à verres unifocaux s’élève à 384 €. Il s’agit de verres à foyer simple permettant de corriger les défauts visuels comme la myopie, l’hypermétropie, l’astigmatisme et la presbytie. Le prix moyen d’une paire de lunettes équipée de verres progressifs est estimé à 589 €. Il apparait clairement que les remboursements proposés par la Sécurité sociale sont insuffisants. La mutuelle santé complète ces remboursements, sur la base de la BRSS (Base de Remboursement de la Sécurité sociale) . Plus de ce taux est fort, plus les remboursements sont intéressants.

Exemple : Je dois acheter ma première paire de lunettes. Mes verres blancs multifocaux progressifs, sphère hors zone de -8,00 à +8,00 coûtent 100 € le verre, soit 200€ en tout. Ma monture me coûte 100€.

  • Sans mutuelle santé : La Sécurité sociale remboursera 60% de laa BRSS (24,54 €) soit 14,72 € pour un verre. Pour la monture, 60 % de 2,84 € me seront remboursés soit 1,70 €. Au total, l’organisme me remboursera 31,14 € sur un total de 300 €. Mon reste s’élève à 268,86 €.
  • Avec mutuelle santé : Ma mutuelle santé me couvre à 200 % de la BRSS. Ainsi, mes verres à 200 € seront remboursés à 200 % de 24,54 € soit 49,08 € multiplié par deux (pour les deux verres) : 98,16 €. Idem pour la monture : 200 % x 2,84 € = 5,68 €. Mon reste à charge sera donc de 196,16€.

Les forfaits annuels lunettes

En plus des remboursements sur base du tarif conventionné de la Sécurité Sociale, certaines mutuelles proposent des forfaits annuels. Ce type de remboursement offre une plus grande visibilité aux assurés qui peuvent donc bénéficier de remboursements en euros et non plus en termes de pourcentage de la BRSS. Ce forfait évolue en fonction de troubles de la vue dont souffre l’assuré : il peut aller de 50 à 400€ selon les termes définis par le contrat de complémentaire santé. Le plafonnement des remboursements des mutuelles pour le poste optique et lunettes est en vigueur depuis le 18 novembre 2014.

Types de correction Remboursement minimal Plafond
Correction faible 50€ 470€
Correction moyenne 125€ 610€
Correction moyenne + 125€ 660€
Correction forte 200€ 750€
Correction forte + 200€ 800€
Correction très forte 200€ 850€

Comparer en ligne pour trouver sa mutuelle optique

Mutuelle.Fr met à votre disposition le moyen de comparer en ligne les différentes garanties existantes sur le marché, afin de trouver le contrat qui correspondra le mieux à vos besoins. Si vous estimez avoir besoins de remboursements importants sur le poste optique, déclarez-le au moment de remplir le formulaire afin de profiter d’un tri pertinent des offres.

Lunettes de soleil adaptées à votre vue Si vous avez besoin de verres teintés, dans le cas d’une paire de lunettes de soleil adaptée à votre vue par exemple, l’Assurance Maladie ne les prend en charge (à hauteur de 60% de leur base de remboursement) que dans certains cas spécifiques : affections oculaires, myopies fortes et certaines photophobies.
Le bon choix pour de nouvelles lunettes

Le bon choix pour de nouvelles lunettes

Sortie de mon rendez-vous ophtalmologique, la sentence est tombée : ma vue a encore baissé et il me faut une nouvelle paire de lunettes. Je décide rapidement de me prendre en main et cherche les solutions qui s’offrent à moi.


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