Un remboursement de ses lunettes de soleil est-il possible ?
Camille Primard
Experte en Assurance Santé
Accessoire de confort ou lunettes de soleil correctrices, verres spécifiques ou simples, conservation de la monture ou non : les choix varient selon vos besoins. Une fois ces éléments définis, une question se pose : peut-on espérer un remboursement des lunettes de vue solaire par la Sécurité sociale, puis par la mutuelle ? Tout dépend en réalité de l’usage et du cadre médical. Dans cet article, faisons le point sur les conditions de prise en charge et les situations dans lesquelles un remboursement des lunettes de soleil peut être envisagé.
Sommaire de l’article
Le récap’ – Les étapes pour obtenir un remboursement
- 1. Consulter un professionnel de santé > Ophtalmologiste en priorité, ou orthoptiste / opticien-lunetier sous conditions.
- 2. Obtenir une ordonnance > Indispensable pour toute prise en charge, avec indication médicale pour les verres teintés.
- 3. Choisir l’équipement chez l’opticien > Monture, verres correcteurs et teinte adaptée, avec devis détaillé.
- 4. Transmettre le devis à la mutuelle > Permet d’estimer le remboursement avant l’achat.
- 5. Envoyer les justificatifs > Ordonnance et facture pour déclencher la prise en charge.
Lunettes solaires : de quoi parle-t-on exactement ?
Lunettes de soleil sans correction : un accessoire non remboursé
Les lunettes de soleil sans correction relèvent avant tout du confort et de l’esthétique. Elles protègent de l’éblouissement et améliorent le confort visuel en extérieur, mais ne sont pas considérées comme un dispositif médical. À ce titre, et contrairement aux lunettes de vue, elles ne font l’objet d’aucun remboursement par l’Assurance maladie.
Lunettes de soleil avec correction : un dispositif médical sous conditions
Les lunettes solaires correctrices associent une correction visuelle à une protection contre la lumière. Elles peuvent être prescrites lorsqu’une sensibilité particulière à la lumière (photophobie) ou certaines pathologies oculaires le justifient. Contrairement à une idée reçue, tous les verres teintés ne sont pas équivalents : seules les lunettes de vue solaire répondant à une indication médicale peuvent ouvrir droit à un remboursement des lunettes de soleil de vue.
Les types de verres à privilégier
Le premier critère reste la filtration des UV, indispensable pour protéger les yeux. Vérifiez la présence du marquage CE, qui atteste de la conformité aux normes européennes. Les verres sont ensuite classés selon leur intensité de teinte (de 0 à 4), adaptée à différents niveaux de luminosité. Certaines options peuvent améliorer le confort visuel : la polarisation, qui réduit les reflets, ou les verres photochromiques, qui s’assombrissent en fonction de la lumière.
Dans quels cas espérer un remboursement des lunettes de soleil de vue ?
Les conditions de prise en charge par l’Assurance maladie
Les lunettes solaires avec correction peuvent être remboursées par l’Assurance maladie, mais uniquement dans des situations précises. La prise en charge s’effectue à hauteur de 60 % sur la base des tarifs conventionnés, et suppose une prescription médicale. Les verres teintés ne sont donc pas systématiquement couverts.
Du côté de la Complémentaire santé solidaire (C2S), la prise en charge est encadrée : elle concerne uniquement les équipements de classe A et reste conditionnée à une indication médicale reconnue pour les verres teintés.
Les indications médicales reconnues
Le remboursement des lunettes de soleil de vue est réservé à certains cas cliniques bien identifiés : affections oculaires (comme kératite, iritis, cataracte ou rétinopathie), forte myopie accompagnée de photophobie, ou encore certaines photophobies spécifiques. D’autres situations plus rares peuvent être prises en compte à titre exceptionnel, sur avis médical.
Ce qui n’est pas remboursé
Les lunettes de soleil utilisées uniquement pour le confort ou l’esthétique ne sont pas prises en charge. Il en va de même pour les verres teintés sans justification médicale, même s’ils apportent un réel confort en cas de forte luminosité.
Lunettes solaires et dispositif 100 % Santé
Le dispositif 100 % Santé permet un accès à des lunettes sans reste à charge, mais uniquement pour des équipements de classe A respectant des critères précis (montures et verres à tarifs encadrés).
Les lunettes de soleil correctrices peuvent en faire partie, mais sous conditions strictes : les verres teintés sont pris en charge uniquement s’ils répondent à une indication médicale clairement mentionnée sur l’ordonnance (photophobie, pathologie oculaire…).
En revanche, les verres teintés à visée de confort ou esthétique sont exclus du panier 100 % Santé et ne donnent pas droit à un remboursement intégral.
Quel remboursement des lunettes de soleil de vue par la mutuelle ?
Le rôle complémentaire de la mutuelle
La mutuelle intervient en complément de l’Assurance maladie lorsque les lunettes solaires correctrices répondent à une indication médicale. Son niveau de prise en charge dépend directement des garanties souscrites. Si les lunettes de vue solaires ne sont pas prises en charge par la Sécurité sociale, il n’y a aucun remboursement à attendre des complémentaires santé.
Les modalités de remboursement des lunettes de soleil de vue
Le plus souvent, la mutuelle fonctionne via un forfait optique, renouvelé tous les ans ou tous les deux ans selon les contrats et l’âge de l’assuré (tous les deux ans pour les adultes, tous les ans pour les moins de 16 ans – voire plus fréquent selon l’évolution de la vue).
Montant du remboursement des lunettes de soleil de vue : à quoi s’attendre ?
Le montant remboursé varie fortement d’un contrat à l’autre. À titre indicatif, les forfaits optiques se situent généralement en :
- entrée de gamme : 50 à 150 € ;
- milieu de gamme : 150 à 300 € ;
- haut de gamme : jusqu’à 400 € ou plus.
Ces montants restent indicatifs et dépendent des garanties souscrites, de la fréquence de renouvellement et des éventuelles options optiques incluses au contrat.
Même en l’absence d’ordonnance et perspective de remboursement des lunettes de soleil de vue, il reste essentiel d’en porter pour protéger ses yeux des UV et préserver sa santé visuelle. Lorsque des lunettes de vue solaires sont prescrites, un remboursement par la Sécurité sociale peut être envisagé, mais son montant demeure très limité. Dans ce contexte, le rôle de la complémentaire santé devient déterminant pour réduire le reste à charge. Avant tout achat, il est donc recommandé de vérifier ses garanties afin d’adapter son équipement à la fois à ses besoins visuels et à son niveau de remboursement des lunettes de soleil de vue.
Source de l’article : Un remboursement de ses lunettes de soleil est-il possible ?
https://complementaire-sante-solidaire.gouv.fr/node/214
https://www.service-public.gouv.fr/particuliers/vosdroits/F33950
Questions fréquentes sur le remboursement des lunettes de soleil de vue
Est-ce qu’une ordonnance est nécessaire pour obtenir des verres solaires ?
Une ordonnance est nécessaire dès lors que les verres solaires intègrent une correction visuelle et que vous souhaitez un remboursement. En pratique, ces lunettes de vue sont considérées comme un dispositif médical : elles doivent donc être prescrites par un professionnel de santé, généralement un ophtalmologiste. L’ordonnance permet de justifier la correction (myopie, hypermétropie, astigmatisme…) mais aussi, dans certains cas, la teinte des verres lorsqu’elle répond à une indication médicale (photophobie, pathologie oculaire). Sans prescription, vous pouvez bien sûr acheter des lunettes de soleil à votre vue, mais elles ne seront pas prises en charge par l’Assurance maladie. De même, une simple gêne à la lumière sans diagnostic médical ne suffit pas à ouvrir droit à un remboursement des lunettes de soleil de vue. L’ordonnance reste donc une condition clé pour toute prise en charge, tant par l’Assurance maladie que par la mutuelle.
Est-ce qu’un médecin généraliste peut prescrire une paire de lunettes ?
En principe, la prescription de lunettes relève du médecin ophtalmologiste, spécialiste de la vision. C’est lui qui réalise un examen complet de l’œil et établit une ordonnance adaptée. Un médecin généraliste peut, dans certains cas, renouveler ou adapter une prescription existante, mais cela reste limité et dépend du contexte médical. Pour une première prescription ou en cas de doute sur la santé oculaire, une consultation chez l’ophtalmologiste est recommandée. Par ailleurs, les opticiens peuvent également adapter une correction sous certaines conditions (notamment pour les adultes), mais ils ne posent pas de diagnostic médical. Pour des lunettes de soleil à la vue avec une éventuelle prise en charge, il est préférable de disposer d’une ordonnance récente et conforme. Cela sécurise le remboursement des lunettes de soleil de vue et garantit que l’équipement est bien adapté à votre vue et à votre situation.
Est-ce que la CMU rembourse les lunettes de soleil ?
La CMU a été remplacée par la Complémentaire santé solidaire (C2S), qui propose une prise en charge renforcée des équipements optiques. Toutefois, les lunettes de soleil ne bénéficient pas systématiquement d’un remboursement. La C2S couvre uniquement les équipements de classe A (panier 100 % Santé), dans des limites de prix fixées. Les verres teintés ne sont pris en charge que dans des situations médicales précises, notamment en cas de pathologies entraînant une photophobie permanente (certaines maladies oculaires, fortes corrections associées à une sensibilité à la lumière…). En dehors de ces cas, les lunettes solaires, même à la vue, restent exclues du remboursement. Si les conditions sont réunies, l’équipement peut être intégralement pris en charge sans reste à payer, à condition de respecter les plafonds et les offres proposées par l’opticien.
Comment fonctionne le remboursement des lunettes de soleil perdues ?
En cas de perte, le remboursement des lunettes de soleil est généralement très limité. L’Assurance maladie ne prévoit pas de prise en charge spécifique pour un équipement perdu, même s’il s’agit de lunettes de vue. Le renouvellement anticipé d’un équipement optique est encadré par des délais (souvent deux ans pour un adulte), sauf évolution de la vue ou situation médicale particulière. Certaines mutuelles peuvent proposer une garantie complémentaire couvrant la casse, le vol ou la perte, mais cela dépend du contrat souscrit. Il est donc nécessaire de vérifier les conditions générales pour savoir si une indemnisation est possible. En l’absence de garantie spécifique, le remplacement reste à la charge de l’assuré. Anticiper ces situations via une option adaptée peut être pertinent, notamment pour des équipements coûteux comme des lunettes solaires correctrices.
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