Anaëlle Rocle
Plaies et escarres : ce que les infirmiers pourront prendre en charge sans ordonnance en 2027
À compter du 1er janvier 2027, un infirmier libéral pourra facturer en accès direct certains pansements de plaies non chirurgicales, notamment pour une escarre, un ulcère ou une plaie chronique ou aiguë non chirurgicale. Cette évolution ne signifie pas que toutes les plaies pourront être traitées sans médecin ni que tout soin infirmier devient accessible sans prescription.
Sommaire de l'article
Quels pansements seront concernés par l’accès direct ?
L’avenant 11 à la convention nationale des infirmiers prévoit l’accès direct pour les pansements de plaies non chirurgicales. Le texte cite les ulcères, les escarres et les plaies chroniques ou aiguës non chirurgicales. Les pansements de plaies chirurgicales simples restent distingués dans la nomenclature.
La possibilité de facturer en accès direct ne modifie pas le périmètre clinique du soin. L’infirmier doit évaluer la situation et orienter le patient vers un médecin lorsque l’état de la plaie ou son évolution le nécessite.
Date à retenir
1er janvier 2027 : date prévue pour la facturation en accès direct des pansements de plaies non chirurgicales. Une prescription restera possible.
Faut-il encore consulter un médecin pour une escarre ?
L’accès direct facilite le démarrage du pansement, mais il ne remplace pas l’évaluation médicale d’une plaie chronique ou compliquée. L’avenant réaffirme la nécessité d’une prise en charge conjointe entre infirmiers et médecins pour les plaies chroniques.
Une consultation rapide reste nécessaire en cas de fièvre, douleur importante, aggravation, rougeur qui s’étend, écoulement inhabituel, nécrose, saignement persistant ou altération de l’état général. En situation urgente, il faut contacter les services d’urgence adaptés.
Comment les soins seront-ils remboursés ?
Les soins concernés restent soumis aux règles de prise en charge de l’Assurance Maladie et à la nomenclature applicable. L’accès direct supprime l’exigence d’une prescription préalable pour les actes visés, mais il ne transforme pas le soin en remboursement intégral automatique.
La part éventuellement prise en charge par une complémentaire santé dépend du contrat. Les franchises médicales légalement laissées à la charge de l’assuré ne sont pas remboursées par un contrat responsable, sauf cas d’exonération prévu par les textes.
Quelles limites faut-il connaître ?
- La mesure vise les pansements de plaies non chirurgicales définis par la nomenclature, pas l’ensemble des soins de plaies.
- L’acte en accès direct n’est pas facturable s’il résulte d’un autre acte réalisé par l’infirmier.
- Il n’est pas cumulable avec un forfait de soins infirmiers dans les conditions prévues par l’avenant.
Le suivi annoncé doit permettre d’évaluer la facturation et les pratiques. Les textes de nomenclature applicables au 1er janvier 2027 devront être vérifiés au moment de l’entrée en vigueur.
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Sources officielles
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À partir du 1er janvier 2027, les pansements de plaies non chirurgicales pourront être facturés en accès direct par les infirmiers. Le dispositif ne concerne pas indistinctement toutes les plaies.
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