Budget 2026 : quels changements pour le dispositif ALD ?
Dans le cadre du projet de loi de financement de la Sécurité sociale (PLFSS) pour 2026, les pouvoirs publics envisagent une révision structurelle des Affections de Longue Durée (ALD). Ce dispositif, qui permet à environ 14 millions de patients de bénéficier d’un remboursement intégral pour leurs soins liés à une pathologie chronique (cancer, diabète, maladies cardiovasculaires…), pourrait être remodelé afin de générer jusqu’à 4 milliards d’euros d’économies dès 2026.
La Caisse nationale d’assurance maladie (CNAM) prévoit un déficit proche de 16 milliards d’euros en 2026, trois fois plus qu’il y a 10 ans. Face à cette dérive, l’un des axes retenus vise à revoir les modalités de prise en charge : notamment en ciblant la continuité des remboursements uniquement aux cas les plus lourds, ou en envisageant une suspension de l’ALD pour les patients en rémission prolongée.
Un dispositif ALD sous tension
Actuellement, le régime ALD exonère le patient du ticket modérateur pour les soins liés à sa pathologie. Mais en pratique, les personnes bénéficiant d’une ALD supportent encore un reste à charge moyen annuel de 1 055 €, soit environ 15 % du total des dépenses, deux fois plus que les patients hors ALD. Ce constat souligne que la couverture à 100 % est théorique tant que certaines prestations (dépassements d’honoraires, transports, franchises, etc.) demeurent à la charge du patient.
Pourquoi comparer sa mutuelle devient essentiel
Dans un contexte de réforme potentiellement défavorable des ALD, faire le point sur sa complémentaire santé est plus que jamais indispensable :
- Couverture ciblée : certaines mutuelles proposent des garanties renforcées pour les soins non remboursés, utiles en cas de diminution des prestations ALD.
- Limitation du reste à charge : un contrat bien choisi peut prendre en charge les dépassements d’honoraires, transports ou franchises non couverts.
- Économie sur les cotisations : en comparant les offres, vous esquivez les hausses automatiques de tarif liées aux transferts de dépenses vers les mutuelles.
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Dans le cadre du projet de loi de financement de la Sécurité sociale (PLFSS) pour 2026, les pouvoirs publics envisagent une révision structurelle des Affections de Longue Durée (ALD). Ce dispositif, qui permet à environ 14 millions de patients de bénéficier d’un remboursement intégral pour leurs soins liés à une pathologie chronique (cancer, diabète, maladies cardiovasculaires…), pourrait être remodelé afin de générer jusqu’à 4 milliards d’euros d’économies dès 2026.
Dans un contexte de volonté de retour à une maîtrise des finances publiques, le gouvernement a annoncé une série de mesures destinées à réduire les dépenses de santé à hauteur de 5 milliards d’euros d’ici 2026. Parmi les mesures envisagées, la hausse des franchises médicales constitue l’un des leviers les plus marquants.
Depuis le 1er novembre 2024, le tarif de la consultation de base chez un médecin généraliste de secteur 1 est passé de 26,50 € à 30 €, conformément à l’accord signé entre l’Assurance Maladie et les syndicats médicaux. Cette revalorisation, saluée par les professionnels de santé, a pour objectif de mieux reconnaître leur rôle et d’enrayer la désertification médicale.
L’année 2025 marquera une nouvelle hausse des tarifs des mutuelles santé, avec une augmentation moyenne de 6%. Cette tendance, qui s’inscrit dans une dynamique de croissance continue depuis plusieurs années, soulève des préoccupations importantes parmi les assurés. En considérant les répercussions possibles sur les budgets familiaux et les stratégies à adopter pour atténuer cette charge financière, il est crucial de comprendre les raisons sous-jacentes de cette inflation constante.
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