Remboursement de la sophrologie par la mutuelle : conditions et limites

La sophrologie combine des exercices de respiration, de détente musculaire et de visualisation. L’Assurance Maladie ne la rembourse pas, y compris pour une personne en affection de longue durée. Une mutuelle peut prévoir un forfait, à ses conditions. La sophrologie accompagne mais ne soigne pas une maladie.

Mutuelle Médecine Douce
Remboursement de la sophrologie par la mutuelle : conditions et limites

Une séance chez un sophrologue n’est jamais remboursée par l’Assurance Maladie, même sur conseil médical ou en ALD. Certaines complémentaires santé, individuelles ou d’entreprise, prévoient un forfait médecines douces qui peut la couvrir si elle est citée. Pendant la grossesse, les séances de préparation à la naissance assurées par une sage-femme ou un médecin, qui comprennent des exercices de relaxation, sont remboursées à 100 %. La sophrologie ne remplace ni un diagnostic ni un traitement.


La sophrologie est une méthode verbale, sans contact physique, qui associe respiration, relâchement musculaire et visualisation. Le ministère chargé de la santé la range parmi les pratiques non conventionnelles en santé : dans la très grande majorité des cas, ces pratiques n’ont pas fait l’objet d’études montrant leur efficacité et leur absence de danger.

Le sophrologue n’est pas un professionnel de santé au sens du Code de la santé publique. Certaines formations font l’objet d’une certification professionnelle, mais, selon le ministère, une certification ou un label ne signifie pas que les effets et les risques de la pratique ont été évalués. Le sophrologue ne pose pas de diagnostic et ne prescrit pas de traitement.


Sophrologie et Sécurité sociale : aucun remboursement, même en ALD

La sophrologie ne figure pas parmi les actes remboursables par l’Assurance Maladie. Une ordonnance ou un conseil du médecin ne change rien. Une affection de longue durée non plus : la prise en charge à 100 % ne porte que sur les soins remboursables liés à la maladie.

Sophrologue en cabinet

La séance reste à la charge du patient, sauf forfait de sa complémentaire santé qui cite la sophrologie.

Préparation à la naissance

Sept séances assurées par une sage-femme ou un médecin, avec notamment des exercices de respiration et de relaxation, sont prises en charge par l’Assurance Maladie.

Soins de support à l’hôpital

Des séances peuvent être proposées dans un service, par exemple en cancérologie ; elles ne sont pas facturées comme un acte remboursable au patient.


Sophrologie et mutuelle : le forfait médecines douces

Certaines complémentaires santé prévoient un forfait pour des pratiques non conventionnelles, en euros par an ou par séance, souvent commun avec d’autres disciplines comme le shiatsu. Les contrats collectifs de mutuelle d’entreprise en comportent parfois : un salarié a intérêt à relire ses garanties avant de souscrire ailleurs. Points à vérifier :

  • la sophrologie est-elle citée dans la liste des pratiques couvertes ?
  • le forfait est-il annuel ou par séance, et partagé avec d’autres disciplines ?
  • quelles conditions le contrat pose-t-il sur le praticien et la facture ?
  • un délai de carence ou une prescription médicale est-il exigé ?

Les contrats qui incluent les médecines douces se comparent avec le comparateur de mutuelles ; les autres pratiques sont présentées dans la rubrique médecines douces.


Remboursement sophrologie : démarches et précautions

Sans télétransmission, la demande se fait auprès de la mutuelle avec une facture acquittée, nominative et datée, portant les mentions exigées par le contrat. Le ministère recommande de demander le tarif à l’avance et un devis si un nombre de séances est proposé. Le délai de paiement dépend de l’organisme.

Sophrologie et santé mentale

Anxiété persistante, troubles du sommeil durables, idées noires ou épuisement relèvent d’abord d’un médecin, qui peut orienter vers des séances chez un psychologue. La sophrologie peut accompagner un suivi, mais ne remplace ni un diagnostic ni un traitement. Un traitement prescrit ne s’arrête qu’avec l’accord du médecin.

Gaëlle Revenu-Prunayre, directrice générale de Mutuelle.fr

« Beaucoup de salariés ont déjà un forfait médecines douces dans leur mutuelle d’entreprise sans le savoir. Avant de payer des séances de sophrologie, il suffit de vérifier si la discipline est citée dans le tableau de garanties et ce qui est demandé sur la facture. »

Gaëlle Revenu-Prunayre
Directrice générale de Mutuelle.fr


Questions fréquentes sur le remboursement de la sophrologie

Pourquoi la mutuelle refuse-t-elle la sophrologie alors que le contrat a un forfait ?

Le plus souvent, la sophrologie ne figure pas dans la liste des pratiques couvertes, ou la facture et le praticien ne remplissent pas les conditions du contrat. Les conditions générales précisent ces exigences.

Combien de séances de sophrologie sont remboursées par an ?

Cela dépend du contrat : un nombre maximal de séances avec un montant par séance, ou une enveloppe annuelle à utiliser jusqu’à épuisement. L’Assurance Maladie n’en rembourse aucune.

Faut-il une prescription médicale pour le remboursement de la sophrologie ?

En général non pour la mutuelle, sauf si son contrat l’exige. Une prescription ne déclenche aucun remboursement de l’Assurance Maladie.

La sophrologie est-elle remboursée pendant la grossesse ?

Les séances chez un sophrologue ne le sont pas par l’Assurance Maladie. Les sept séances de préparation à la naissance et à la parentalité assurées par une sage-femme ou un médecin, qui comprennent des exercices de respiration et de relaxation, sont prises en charge à 100 %.

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