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Hospitalisation

Souvent imprévue, l’hospitalisation coûte cher ! Si la sécurité sociale prend en moyenne en charge 80% des frais d’hospitalisation, une mutuelle peut venir couvrir les 20 % restants.

Le coût de l’hospitalisation

Il prend en compte 3 critères :

  • la nature de l’hospitalisation ;
  • le type d’établissement : dans une clinique privée non conventionnée, la totalité des frais sont à votre charge ;
  • les frais non remboursés par le Régime Obligatoire (frais d’accompagnement, téléphone, télévision,…)

Ce que la Sécurité Sociale prend en charge

  • 80 % des frais d’hospitalisation (frais médicaux, médicaments, analyses, radiographies, prothèses, rémunération du personnel dans le public…) ;
  • La chirurgie esthétique réparatrice est prise en charge à hauteur de 100% du tarif de convention (pour les cas ne s’inscrivant pas seulement dans l’esthétisme pur. Des cas d’exception existent lors des réductions mammaires, si le volume des seins entraîne des problèmes de dos ou de la chirurgie abdominale si le volume ventral est trop important) ;
  • Certains soins pré et post-opératoires : une consultation chez un anesthésiste à hauteur de 70% ou encore à hauteur de 60% pour une séance de rééducation.

Ce que la Sécurité Sociale ne prend pas en charge

  • Le ticket modérateur, c’est-à-dire le montant restant après le remboursement de la Sécurité sociale, soit 20 % des frais d’hospitalisation
  • Le forfait journalier ou forfait hospitalier (frais d’hébergement et entretien ) : il s’élève à 18 € par jour en hôpital ou en clinique et à 13,50 € en service psychiatrique d’un établissement de santé.
  • Les éventuels frais supplémentaires liés à votre confort personnel (chambre individuelle, téléphone, télévision, wifi)
  • Les dépassements d’honoraires médicaux
  • La chirurgie purement esthétique (non liée à des pathologies, dépendante de la volonté unique du patient)

Afin d’être remboursé dans les meilleurs délais, de nombreux documents sont à fournir (bulletin de situation, bon de sortie…). En fonction de votre situation, vous pouvez être exhonérés de certains frais.

Mutuelle-Hospitalier

Hospitalisation : Quels remboursements ?

Lors d’un séjour dans un établissement de santé, l’Assurance Maladie prend en charge une partie des frais d’hospitalisation. Cependant, il est à votre charge de fournir les éléments nécessaires à  la mise en place de ce remboursement.


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