Prix d’une consultation chez le pneumologue et remboursement

Article écrit par :
Gaëlle Revenu-Prunayre
Directrice générale de Mutuelle.fr

Mis à jour le : 5 nov. 2026

Temps de lecture : 7 min.

Asthme, BPCO, apnée du sommeil ou toux qui dure : le pneumologue est souvent consulté après 60 ans, et le suivi s’accompagne d’examens respiratoires et d’imagerie. Le prix de la consultation dépend du parcours de soins, du secteur du médecin et du type de consultation. Voici les tarifs applicables en 2026 et ce que remboursent l’Assurance Maladie et la mutuelle.

En résumé :

Adressée par le médecin traitant, une consultation de suivi chez un pneumologue en secteur 1 ou adhérent à l’OPTAM coûte 31,50 €, remboursés 20,05 € par l’Assurance Maladie : il reste 11,45 € sans mutuelle. En accès direct, le remboursement tombe à 5,95 €. En secteur 2, le dépassement n’est jamais remboursé par la Sécurité sociale et dépend du niveau de garantie de la mutuelle. Les examens sont remboursés à 70 %, à 100 % de la base en ALD.

Rôle du pneumologue et déroulement de la consultation

Maladies respiratoires suivies par le pneumologue

Le pneumologue est le médecin spécialiste des poumons et des voies respiratoires. Il diagnostique et suit l’asthme, la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO), les allergies respiratoires, l’apnée du sommeil, les infections pulmonaires et les cancers du poumon.

Quand consulter un pneumologue et comment se préparer

Le plus souvent, c’est le médecin traitant qui oriente vers un pneumologue, par exemple devant un essoufflement inhabituel, une toux persistante ou des ronflements avec somnolence dans la journée. Pour la consultation, apportez la lettre du médecin traitant, vos ordonnances en cours, vos derniers examens (radiographies, scanner, analyses) et, si vous fumez ou avez été exposé à des poussières au travail, ces informations. Le pneumologue peut réaliser une spirométrie pendant le rendez-vous, ce qui modifie la facture : l’examen est un acte facturé en plus de la consultation.

Prix d’une consultation chez le pneumologue en 2026

Tarifs du pneumologue selon le parcours de soins

Le pneumologue relève de la catégorie « autres spécialistes » de la convention médicale. Il n’existe donc pas un prix unique : la base de remboursement change selon la façon dont vous êtes orienté et selon le secteur du médecin. Les tarifs officiels en métropole, depuis le 1er janvier 2026, pour un adulte :

• 31,50 € pour une consultation de suivi sur orientation du médecin traitant, en secteur 1 ou chez un médecin adhérent à l’OPTAM ;
• 23 € de base dans la même situation en secteur 2 hors OPTAM, avec un dépassement libre ;
• 60 € pour un avis ponctuel de consultant, demandé par le médecin traitant, avec un compte rendu qui lui est adressé ;
• 26,50 € de base en accès direct, sans orientation (hors parcours) ;
• de 47,50 € à 81,70 € pour les consultations complexes et très complexes, réservées à des situations définies.

Le chiffre à retenir : 11,45 € sans mutuelle

Pour une consultation de suivi à 31,50 €, sur orientation du médecin traitant, l’Assurance Maladie rembourse 70 %, soit 22,05 €, moins la participation forfaitaire de 2 € : 20,05 € versés. Il reste 9,45 € de ticket modérateur, couvert par la mutuelle, et 2 € de participation forfaitaire, qui reste à votre charge.

Source : Assurance Maladie, consultations en métropole (mise à jour du 2 octobre 2026).

Tarif du pneumologue en secteur 2 : base de remboursement et dépassements

En secteur 2, le pneumologue fixe librement ses honoraires « avec tact et mesure ». L’Assurance Maladie rembourse toujours sur la base officielle, jamais sur le prix réel. S’il a adhéré à l’OPTAM (option de pratique tarifaire maîtrisée), il s’engage à limiter ses dépassements et vous êtes remboursé sur la même base qu’en secteur 1 (31,50 €). Sans OPTAM, la base n’est que de 23 €. Le secteur et l’adhésion à l’OPTAM figurent sur l’annuaire santé d’ameli.fr, et le tarif doit être affiché au cabinet. Les bénéficiaires de la Complémentaire santé solidaire ne paient ni dépassement ni participation forfaitaire, sans avance de frais.

Remboursement du pneumologue par l’Assurance Maladie

L’Assurance Maladie rembourse 70 % de la base de la consultation, à condition de respecter le parcours de soins coordonnés : avoir déclaré un médecin traitant et être orienté par lui. Le pneumologue ne fait pas partie des spécialistes en accès direct. Hors parcours, en secteur 1 ou OPTAM, le remboursement devient 70 % de 26,50 € moins 10,60 €, soit 5,95 € après la participation forfaitaire, contre 20,05 € dans le parcours.

Une maladie respiratoire grave peut être reconnue en affection de longue durée (ALD), par exemple l’insuffisance respiratoire chronique grave (ALD 14) ou un cancer du poumon (ALD 30). Les consultations et examens en rapport avec la maladie sont alors pris en charge à 100 % de la base. Le pneumologue mentionné dans le protocole de soins peut être consulté sans nouvelle orientation, mais les dépassements d’honoraires et la participation forfaitaire restent dus.

Examens de pneumologie : quel remboursement ?

Le suivi respiratoire coûte souvent davantage en examens qu’en consultations. Leur prise en charge suit les taux généraux de l’Assurance Maladie, sur prescription, hors ALD :

Source : Assurance Maladie, tableau récapitulatif des taux de remboursement (mise à jour du 30 septembre 2026).

Le ticket modérateur de ces examens est couvert par la mutuelle ; la participation de 32 € l’est aussi lorsque le contrat le prévoit. Les dépassements d’imagerie et d’actes techniques dépendent du pourcentage prévu au contrat, souvent sur une ligne différente de celle des consultations.

Apnée du sommeil chez le pneumologue : prise en charge

Pour une suspicion d’apnée du sommeil, la consultation chez le pneumologue suit les mêmes tarifs que toute consultation de spécialiste. L’enregistrement du sommeil (polygraphie ou polysomnographie), à domicile ou en établissement, est un acte remboursé sur prescription. Si un appareil à pression positive continue est prescrit, il est loué par un prestataire et pris en charge par l’Assurance Maladie selon la liste des produits et prestations, sous conditions de suivi et d’utilisation. Le détail de ces règles figure dans notre page sur la couverture des troubles du sommeil chez les seniors.

Remboursement du pneumologue par la mutuelle

Les garanties s’expriment le plus souvent en pourcentage de la base de remboursement (BR), remboursement de l’Assurance Maladie compris. Prenons un pneumologue en secteur 2 adhérent à l’OPTAM qui facture 60 € une consultation de suivi, sur orientation du médecin traitant (hypothèse de calcul). L’Assurance Maladie verse 20,05 €. Avec une garantie à 100 % BR, la mutuelle ajoute 9,45 € et il reste 30,50 € à payer. Avec 200 % BR, le plafond est de 63 € : la mutuelle rembourse 37,95 € et il ne reste que la participation forfaitaire de 2 €.

Pour un suivi respiratoire régulier, regardez trois lignes du tableau de garanties : les consultations de spécialistes, avec une éventuelle différence entre médecins OPTAM et non OPTAM, l’imagerie et les actes techniques, et les dispositifs médicaux si un appareillage est envisagé.

« Une maladie respiratoire chronique, c’est rarement une seule consultation : ce sont des explorations fonctionnelles, de l’imagerie, parfois un appareillage pour l’apnée du sommeil. Pour estimer son reste à charge, il faut regarder la garantie spécialistes, mais aussi les lignes imagerie et actes techniques du contrat. »

Gaëlle Revenu-Prunayre
Directrice générale de Mutuelle.fr

Le comparateur de mutuelles senior présente ces garanties ligne par ligne. Notre guide de la mutuelle senior détaille les autres postes à prendre en compte, car le choix d’une mutuelle se fait sur l’ensemble de vos besoins.

Questions fréquentes sur le prix et le remboursement du pneumologue