ACOMMEASSURE

Plénitude 250

Dès 42,29€ /mois

N° ORIAS distributeur : 10 058 534

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Conditions générales

Mutuelle Mieux-Etre est une mutuelle responsable et engagée auprès de ses adhérents depuis 1927. Forte de ses valeurs mutualistes et en respect avec les principes du code de la mutualité, elle consacre ses performances économiques au service du bien-être et de la solidarité. La gamme Esprit Santé Plénitude a reçu le label d’excellence 2021, gage de qualité. Les formules Plénitude offrent des garanties complètes pour une couverture large sur tous les postes de soins. C’est un contrat responsable, compatible avec le reste à charge 0.

Les "plus" du produit

Chambre particulière incluse
Forfait optique de 145€ à 305€
Forfait soins dentaires non remboursés par la Sécurité sociale
Prestations bien-être incluses
Tiers payant national pour éviter l'avance de frais médicaux
Téléconsultation
Assistance à domicile en cas d'hospitalisation ou de maladie grave
Espace adhérent et application mobile pour effectuer toutes vos démarches et consulter l'avancée de vos remboursements

Niveaux de couverture de l'offre

Frais Médicaux

Pharmacie

Dentaire

Optique

Hospitalisation

Simulateur de reste à charge

Catégorie de soins

Actes et prestations

Consultation d'un médecin généraliste sans dépassement d'honoraires (adhérent OPTAM / OPTAM-CO)

Consultation adulte

25,00 €

16,50 €

Part Régime général

7,50 €

Part mutuelle

1,00 €

À votre charge

Fréquence :

Dépense :

Total de la dépense :

25,00 €

Consultation d'un médecin généraliste avec dépassement d'honoraires (non adhérent OPTAM/OPTAM-CO)

Consultation adulte

33,00 €

15,10 €

Part Régime général

16,90 €

Part mutuelle

1,00 €

À votre charge

Fréquence :

Dépense :

Total de la dépense :

33,00 €

Consultation d'un médecin spécialiste avec dépassement d'honoraires (non adhérent OPTAM/OPTAM-CO)

Consultation adulte

56,00 €

15,10 €

Part Régime général

29,90 €

Part mutuelle

11,00 €

À votre charge

Nb consultations :

Dépense :

Total de la dépense :

56,00 €

Consultation d’un médecin spécialiste en gynécologie sans dépassement d’honoraires (adhérent OPTAM / OPTAM-CO)

Consultation adulte

30,00 €

20,00 €

Part Régime général

9,00 €

Part mutuelle

1,00 €

À votre charge

Nb consultations :

Dépense :

Total de la dépense :

30,00 €

Consultation d’un médecin spécialiste en gynécologie avec dépassement d’honoraires maîtrisés (adhérent OPTAM / OPTAM-CO)

Consultation adulte

44,00 €

20,00 €

Part Régime général

23,00 €

Part mutuelle

1,00 €

À votre charge

Nb consultations :

Dépense :

Total de la dépense :

44,00 €

Consultation d’un médecin spécialiste en gynécologie avec dépassement d’honoraires (non adhérent OPTAM / OPTAM-CO)

Consultation adulte

56,00 €

15,10 €

Part Régime général

29,90 €

Part mutuelle

11,00 €

À votre charge

Fréquence :

Dépense :

Total de la dépense :

56,00 €

Radiologie, imagerie, échographie (praticien adhérent OPTAM / OPTAM-CO)

Ex : radio des poumons. Pourcentage de remboursement identique pour : une échographie ; une mammographie

21,00 €

13,70 €

Part Régime général

6,30 €

Part mutuelle

1,00 €

À votre charge

Nombre :

Dépense :

Total de la dépense :

21,00 €

Radiologie, imagerie, échographie (non adhérent praticien adhérent OPTAM / OPTAM-CO)

Ex : radio des poumons. Pourcentage de remboursement identique pour : une échographie ; une mammographie

21,00 €

13,70 €

Part Régime général

6,30 €

Part mutuelle

1,00 €

À votre charge

Nombre :

Dépense :

Total de la dépense :

21,00 €

Séance kinésithérapeute

Ex : 10 séances de rééducation du bas du dos (lombalgie). Pourcentage de remboursement identique pour : une séance d'Orthophonie ; une séance d'Orthoptie ; des soins infirmiers. A noter : la première séance est accompagnée d'un bilan dont la base de remboursement Sécu est de 16,32€

16,13 €

8,68 €

Part Régime général

6,45 €

Part mutuelle

1,00 €

À votre charge

Séance :

Dépense :

Total de la dépense :

16,13 €

Analyses et examens de laboratoire

Ex : dépistage cholestérol LDL

5,40 €

2,24 €

Part Régime général

2,16 €

Part mutuelle

1,00 €

À votre charge

Nombre :

Dépense :

Total de la dépense :

5,40 €

Semelle orthopédique

1 semelle, pointure > 37

Matériel médical remboursé dans la limite de 10 000€ par an et par bénéficiaire.

54,00 €

8,66 €

Part Régime général

16,59 €

Part mutuelle

28,75 €

À votre charge

Nombre :

Dépense :

Total de la dépense :

54,00 €

Prothèse capillaire

prothèse capillaire partielle

Matériel médical remboursé dans la limite de 10 000€ par an et par bénéficiaire.

400,00 €

125,00 €

Part Régime général

93,75 €

Part mutuelle

181,25 €

À votre charge

Nombre :

Dépense :

Total de la dépense :

400,00 €

Cure thermale prise en charge par le RO

Prise en charge par le régime obligatoire (ex : orientation Rhumatologie)

Forfait pour frais non remboursés par la Sécurité Sociale (par an et par bénéficiaire : 225€)

300,00 €

97,51 €

Part Régime général

52,50 €

Part mutuelle

149,99 €

À votre charge

Dépense :

Transport pris en charge par le RO

Transport hors cure thermale

150,00 €

93,50 €

Part Régime général

52,50 €

Part mutuelle

4,00 €

À votre charge

Dépense :

Actes et prestations

Médicament à service médical rendu majeur (65%)

Ancienne vignette blanche - Ex : Advil, Doliprane, Inexium, Seroplex...

5,00 €

2,25 €

Part Régime général

1,75 €

Part mutuelle

1,00 €

À votre charge

Fréquence :

Dépense :

Total de la dépense :

5,00 €

Médicament à service médical rendu modéré (30%)

Ancienne vignette bleue - Ex : Spasfon, Tiorfan, Imodium, Smecta…

7,00 €

1,10 €

Part Régime général

4,90 €

Part mutuelle

1,00 €

À votre charge

Nombre de boîtes :

Dépense :

Total de la dépense :

7,00 €

Médicament à service médical faible (15%)

Ancienne vignette orange - Ex : Rhinadvil, Rhinofluimicil, Débridat, Cytotc

5,00 €

4,25 €

Part mutuelle

0,75 €

À votre charge

Remboursement Régime général : 0 €

Nombre de boîtes :

Dépense :

Total de la dépense :

5,00 €

Médicaments prescrits non pris en charge par le RO

Ex : Pneumorel, Aspirine UPSA vitaminée

Forfait par an et par bénéficiaire

5,00 €

0 € à votre charge

5,00 €

Part mutuelle

Remboursement Régime général : 0 €

Nombre de boîtes :

Dépense :

Total de la dépense :

5,00 €

Automédication

Médicament non prescrit

5,00 €

5,00 €

À votre charge

Remboursement Régime général : 0 €

Remboursement mutuelle : 0 €

Nombre de boîtes :

Dépense :

Total de la dépense :

5,00 €

Actes et prestations

Soins Dentaires

Traitement d'une carie une face - plus de 13 ans

24,10 €

0 € à votre charge

15,60 €

Part Régime général

8,50 €

Part mutuelle

Fréquence :

Dépense :

Total de la dépense :

24,10 €

Détartrage

28,92 €

0 € à votre charge

17,35 €

Part Régime général

11,57 €

Part mutuelle

Fréquence :

Dépense :

Total de la dépense :

28,92 €

Couronne céramo-métallique 100% Santé sur incisives, canines et premières prémolaires

Prothèse fixe céramique ou prothèse fixe métallique sur dents visibles

500,00 €

0 € à votre charge

72,00 €

Part Régime général

428,00 €

Part mutuelle

Nombre :

Dépense :

Total de la dépense :

500,00 €

Couronne céramique-monolithique zircone 100% Santé sur deuxièmes prémolaires

Prothèse fixe céramique ou prothèse fixe métallique sur dents visibles

440,00 €

0 € à votre charge

72,00 €

Part Régime général

368,00 €

Part mutuelle

Nombre :

Dépense :

Total de la dépense :

440,00 €

Couronne métallique 100% Santé sur molaires

Prothèse fixe céramique ou prothèse fixe métallique sur dents visibles

290,00 €

0 € à votre charge

72,00 €

Part Régime général

218,00 €

Part mutuelle

Nombre :

Dépense :

Total de la dépense :

290,00 €

Inlay core pris en charge par le RO

190,00 €

0 € à votre charge

54,00 €

Part Régime général

136,00 €

Part mutuelle

Nombre :

Dépense :

Total de la dépense :

190,00 €

Couronne céramo-métallique sur deuxièmes prémolaires

Prothèse fixe céramique ou prothèse fixe métallique sur dents visibles

Forfait annuel, maximum de remboursement annuel pour l'ensemble des actes dentaires : 1 400€

538,70 €

72,00 €

Part Régime général

228,00 €

Part mutuelle

238,70 €

À votre charge

Nombre :

Dépense :

Total de la dépense :

538,70 €

Couronne céramo-métallique sur molaires

Prothèse fixe céramique ou prothèse fixe métallique sur dents visibles

Forfait annuel, maximum de remboursement annuel pour l'ensemble des actes dentaires : 1 400€

538,70 €

72,00 €

Part Régime général

228,00 €

Part mutuelle

238,70 €

À votre charge

Nombre :

Dépense :

Total de la dépense :

538,70 €

Couronne sur implant prise en charge par le RO

Prothèse fixe céramique ou prothèse fixe métallique sur dents visibles

Forfait annuel, maximum de remboursement annuel pour l'ensemble des actes dentaires : 1 400€

538,70 €

72,00 €

Part Régime général

228,00 €

Part mutuelle

238,70 €

À votre charge

Nombre :

Dépense :

Total de la dépense :

538,70 €

Prothèses non prises en charge par le RO

Prothèse fixe céramique ou prothèse fixe métallique sur dents visibles

Forfait annuel, maximum de remboursement annuel pour l'ensemble des actes dentaires : 1 400€

530,00 €

350,00 €

Part mutuelle

180,00 €

À votre charge

Remboursement Régime général : 0 €

Nombre :

Dépense :

Total de la dépense :

530,00 €

Implant

Forfait annuel, maximum de remboursement annuel pour l'ensemble des actes dentaires : 1 400€

700,00 €

350,00 €

Part mutuelle

350,00 €

À votre charge

Remboursement Régime général : 0 €

Nombre :

Dépense :

Total de la dépense :

700,00 €

Orthodontie prise en charge par le RO

< 16 ans

611,00 €

193,50 €

Part Régime général

290,25 €

Part mutuelle

127,25 €

À votre charge

Nombre de semestres :

Dépense :

Total de la dépense :

611,00 €

Orthodontie non prise en charge par le RO

16 ans

710,00 €

350,00 €

Part mutuelle

360,00 €

À votre charge

Remboursement Régime général : 0 €

Fréquence :

Dépense :

Total de la dépense :

710,00 €

Actes et prestations

Equipement Optique de classe A 100% santé (monture + verres simples)

Monture 30 € max

Prise en charge de la monture dans la limite de 30€

125,00 €

0 € à votre charge

22,50 €

Part Régime général

102,50 €

Part mutuelle

Nombre de paires :

Dépense :

Total de la dépense :

125,00 €

Equipement Optique de classe B (monture + verres simples)

Monture 100 € max

Limité à un remboursement tous les 2 ans

345,00 €

0,09 €

Part Régime général

220,00 €

Part mutuelle

124,91 €

À votre charge

Nombre de paires :

Dépense :

Total de la dépense :

345,00 €

Equipement Optique de classe B (monture + verres complexes)

Monture 100 € max

Limité à un remboursement tous les 2 ans

345,00 €

0 € à votre charge

0,09 €

Part Régime général

344,91 €

Part mutuelle

Nombre de paires :

Dépense :

Total de la dépense :

345,00 €

Equipement Optique de classe B (monture + verres très complexes)

Monture 100 € max

Limité à un remboursement tous les 2 ans

722,00 €

0,09 €

Part Régime général

480,00 €

Part mutuelle

241,91 €

À votre charge

Nombre de paires :

Dépense :

Total de la dépense :

722,00 €

Lentilles prises en charge par le RO

Par an

398,00 €

47,38 €

Part Régime général

151,58 €

Part mutuelle

199,04 €

À votre charge

Nombre de paires :

Dépense :

Total de la dépense :

398,00 €

Lentilles non prises en charge par le RO

Par an

Forfait annuel, pour les deux yeux par bénéficiaire

398,00 €

120,00 €

Part mutuelle

278,00 €

À votre charge

Remboursement Régime général : 0 €

Nombre de paires :

Dépense :

Total de la dépense :

398,00 €

Chirurgie réfractive

Par œil

Forfait annuel par bénéficiaire

975,00 €

250,00 €

Part mutuelle

725,00 €

À votre charge

Remboursement Régime général : 0 €

Fréquence :

Dépense :

Total de la dépense :

975,00 €

Actes et prestations

Honoraires chirurgicaux avec dépassement d’honoraires maîtrisés (adhérent OPTAM / OPTAM-CO) pour une opération chirurgicale de la cataracte

355,00 €

0 € à votre charge

247,70 €

Part Régime général

107,30 €

Part mutuelle

Fréquence :

Dépense :

Total de la dépense :

355,00 €

Honoraires chirurgicaux avec dépassement d’honoraires libres (non adhérent OPTAM / OPTAM-CO) pour une opération chirurgicale de la cataracte

431,00 €

0 € à votre charge

247,70 €

Part Régime général

183,30 €

Part mutuelle

Fréquence :

Dépense :

Total de la dépense :

431,00 €

Forfait journalier hospitalier en court séjour

Frais hébergement : lit, nourriture. A noter : ce forfait est de 13,50€ pour un séjour en psychiatrie

20,00 €

0 € à votre charge

20,00 €

Part mutuelle

Remboursement Régime général : 0 €

Nombre de jours :

Dépense :

Total de la dépense :

20,00 €

Frais de séjour en secteur conventionné

Comprend : Frais médicaux, personnel hospitalier, médicaments, frais de structure (ex : séjour chirurgical, à partir d'une nuit)

237,50 €

0 € à votre charge

144,00 €

Part Régime général

93,50 €

Part mutuelle

Fréquence :

Dépense :

Total de la dépense :

237,50 €

Chambre particulière

Forfait journalier (maximum 30 jours par an en psychiatrie)

61,00 €

0 € à votre charge

61,00 €

Part mutuelle

Remboursement Régime général : 0 €

Nombre de jours :

Dépense :

Total de la dépense :

61,00 €

Séjour accompagnant

Forfait par jour et par bénéficiaire (hébergement et repas)

30,00 €

0 € à votre charge

30,00 €

Part mutuelle

Remboursement Régime général : 0 €

Nombre de jours :

Dépense :

Total de la dépense :

30,00 €

Actes et prestations

Aide auditive de classe I par oreille (équipement - 100% Santé)

> 20 ans

950,00 €

0 € à votre charge

240,00 €

Part Régime général

710,00 €

Part mutuelle

Nombre :

Dépense :

Total de la dépense :

950,00 €

Aide auditive de classe II par oreille (équipement libre)

> 20 ans

1 476,00 €

240,00 €

Part Régime général

760,00 €

Part mutuelle

476,00 €

À votre charge

Nombre :

Dépense :

Total de la dépense :

1 476,00 €

Actes et prestations

Consultation médecine douce non prise en charge par le RO

50,00 €

0 € à votre charge

50,00 €

Part mutuelle

Remboursement Régime général : 0 €

Nb consultations :

Dépense :

Total de la dépense :

50,00 €

Vaccins prescrits non pris en charge par le RO

150,00 €

50,00 €

Part mutuelle

100,00 €

À votre charge

Remboursement Régime général : 0 €

Dépense :

Contraception non prise en charge par le RO

5,00 €

5,00 €

À votre charge

Remboursement Régime général : 0 €

Remboursement mutuelle : 0 €

Nombre de boîtes :

Dépense :

Total de la dépense :

5,00 €

Actes et prestations

Consultation médicale à distance

5 téléconsultations / an / bénéficiaire

0,00 €

0 € à votre charge

Remboursement Régime général : 0 €

Remboursement mutuelle : 0 €

Dépense :

Protection juridique

0,00 €

0 € à votre charge

Remboursement Régime général : 0 €

Remboursement mutuelle : 0 €

Dépense :

Assistance

0,00 €

0 € à votre charge

Remboursement Régime général : 0 €

Remboursement mutuelle : 0 €

Dépense :

Substituts nicotiniques / sevrage tabagique prescrits

0,00 €

0 € à votre charge

Remboursement Régime général : 0 €

Remboursement mutuelle : 0 €

Dépense :

Réseau de soins

Réseau Itelis

0,00 €

0 € à votre charge

Remboursement Régime général : 0 €

Remboursement mutuelle : 0 €

Dépense :

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Les offres ACOMMEASSURE

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LMF Santé 2

Dès 11,47€/mois

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