Quel remboursement mutuelle en cas d’extraction des dents de sagesse ?

Au fil des années, certains soins de santé – variables selon votre profil – vous seront nécessaires. Si la Sécurité sociale peut assurer la prise en charge d’une partie de vos frais, ses remboursements ne sont généralement pas suffisants, notamment en ce qui concerne les soins dentaires ou optiques. C’est pourquoi de nombreux particuliers choisissent de souscrire une complémentaire santé qui permet de minimiser ce type de dépense. Par le biais de l’entreprise dans laquelle vous travaillez ou par votre initiative, la mutuelle est accessible à tous. Alors qu’il s’agit de l’un des soins dentaires les plus demandés, l’extraction des dents de sagesse n’est pourtant pas toujours prise en charge. À quel niveau de remboursement pouvez-vous prétendre ? Quelles sont les conditions ?

L’extraction des dents de sagesse, une intervention courante

Parfois redoutée en raison des craintes liées à la douleur et aux effets secondaires, l’extraction des dents de sagesse constitue une opération de routine pour les professionnels de santé. Quelles sont les causes d’une telle intervention et quand la planifier ?

Les caractéristiques des dents de sagesse

Les dents de sagesse désignent les troisièmes molaires et sont situées à l’arrière de la mâchoire. De manière générale, elles font leur apparition à l’adolescence, mais elles peuvent également être décelées plus tard, autour de 25 ou 30 ans. Elles sont au nombre de quatre, mais certains individus n’en développent que deux ou trois, voire pas du tout. À l’origine, les dents de sagesse jouaient un rôle majeur dans la mastication. Au fil de l’évolution de l’Homme, elles sont toutefois devenues secondaires et ont parfois un espace trop restreint pour pouvoir se développer correctement au sein de la dentition. 

Pourquoi les extraire ?

Dans le cas où les dents de sagesse n’auraient pas la place suffisante pour pousser, des complications et des effets négatifs pourraient alors être observés. Des douleurs gingivales, des gonflements de la gencive ou encore des kystes figurent parmi les symptômes les plus fréquents. Sur la durée, la pousse des dents de sagesse peut également provoquer un déplacement ou un déchaussement du reste de la dentition. Quels que soient les symptômes constatés, il est impératif de consulter un dentiste qui pourra alors évaluer s’il est nécessaire ou non de procéder à l’extraction des dents de sagesse. Si l’intervention survient généralement à l’âge de 15 ou 16 ans, il n’est pas rare de la subir à l’âge adulte, notamment si la poussée dentaire est survenue plus tardivement.

Quel est le prix d’une extraction des dents de sagesse ?

L’extraction des dents de sagesse a pour objectif de soulager les douleurs, mais également de préserver l’ensemble de la dentition du patient. En fonction des soins à effectuer, il est possible de ne retirer qu’une ou deux dents de sagesse. Toutefois, de nombreux chirurgiens dentistes conseillent d’en extraire l’intégralité à titre préventif. L’opération peut être réalisée de deux manières :

• Par le dentiste au cabinet, sous anesthésie locale.
• Par le stomatologue à l’hôpital, sous anesthésie générale.

Bien sûr, les tarifs d’une telle intervention sont susceptibles de varier en fonction du nombre de dents à extraire, des éventuelles difficultés à prendre en compte et du type d’anesthésie qui sera utilisé. De plus, certains praticiens appliquent des dépassements d’honoraires. Si vous devez subir une extraction des dents de sagesse, il est donc impératif de vous renseigner sur les prix pratiqués par votre chirurgien qui doit, dans tous les cas, vous faire part de cette information à travers un courrier écrit remis lors de votre consultation. Enfin, vous devez également anticiper les frais liés à votre rendez-vous de consultation pré-opératoire. 

Quelle prise en charge pour une extraction des dents de sagesse ?

L’extraction des dents de sagesse implique des prix variables selon les conditions de l’opération. Quel remboursement est-il possible d’obtenir de la part de l’Assurance Maladie comme de la complémentaire santé ?

La Sécurité sociale

Quel que soit le type de soin que vous recevez, la Sécurité sociale fixe ses taux de remboursement sur la base d’un tarif conventionné. Celui-ci est actuellement de 33,44 € pour l’extraction d’une dent permanente, hors dépassement d’honoraires. Le taux de remboursement étant plafonné à 70%, la Sécurité sociale rembourse alors 23,40 €. 

Le cas des dents de sagesse est toutefois spécifique, puisque leur tarif de convention est établi sur le système de cotation “DC”, dont la valeur est fixée à 2,09 €. Le remboursement que vous recevrez est donc déterminé de la manière suivante :

• La première dent est cotée DC 40. Le tarif conventionné est donc fixé à 40 x 2,09 €, soit 83,60 €. La Sécurité sociale vous remboursant à hauteur de 70%, vous recevez alors 58,52 €.
• Les dents de sagesse supplémentaires sont cotées DC 20. Le tarif conventionné est fixé à 20 x 2,09 €, soit 41,80 €. La Sécurité sociale vous remboursant à hauteur de 70%, vous recevez alors 29,26 € pour chaque dent supplémentaire extraite. 

Afin de connaître la somme exacte qui vous sera remboursée, n’hésitez pas à envoyer à votre CPAM (Caisse Primaire d’Assurance Maladie) le devis émis par votre dentiste. 

La mutuelle

Les 30% qui restent à votre charge peuvent éventuellement vous être remboursés par votre mutuelle. Cependant, cela dépend des garanties incluses dans votre contrat. Il est donc essentiel de vous renseigner auprès de votre assureur afin de souscrire les options qui correspondent à vos besoins. Certains organismes de complémentaire santé proposent en effet des renforts spécifiques qui permettent d’être remboursé en cas de dépassement d’honoraires. Un renfort hospitalisation pourrait également s’avérer nécessaire si votre intervention se déroule sous anesthésie générale en hôpital, où vous devrez rester toute une journée. Là encore, il est conseillé d’anticiper et d’envoyer dès que possible votre devis à la mutuelle, qui vous communiquera une estimation précise de la prise en charge qu’elle peut vous assurer.

Les adolescents comme les adultes peuvent être confrontés à des complications liées à l’apparition des dents de sagesse. Une extraction est donc généralement suggérée par les professionnels de santé, à titre préventif comme curatif. Dans la mesure où le niveau de remboursement varie en fonction des soins prodigués et des praticiens, il est vivement recommandé de demander des devis précis à envoyer à votre CPAM et à votre mutuelle avant de valider toute procédure.