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soin destressant des mains

Meilleure mutuelle pour vos remboursements kinésithérapie

Rhumatismes, entorses, problèmes de dos ou encore rééducation périnatale : ce sont des soins pratiqués par le kinésithérapeute, un spécialiste de la manipulation du corps grâce à plusieurs méthodes (manuelle, soins par la chaleur, par le froid, etc.). Votre médecin généraliste vous a dirigé vers des séances de kinésithérapie, mais vous ne savez pas combien coûte une séance ni la hauteur du remboursement de celle-ci ? Pas de panique, Mutuelle.fr est là pour vous aider en réalisant gratuitement un comparatif des devis de mutuelle.
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Combien serez-vous remboursés pour une consultation chez un kinésithérapeute ?

La Sécurité sociale participe aux remboursements des frais de kinésithérapie, mais différemment selon l’âge des patients. En effet, l’organisme différencie les adultes des enfants :

  • Remboursement pris en charge à 100% si le patient est un enfant  de moins de 16 ans;
  • Remboursement de 60 % à 80 % du montant de la consultation selon les pathologies traitées, pour un adulte.

En revanche, dans la plupart des cas, les dépassements d’honoraires (qui sont fréquents lors des consultations de kinésithérapie) ne sont pas pris en charge.

Produit remboursé BRSS Taux de remboursement de la sécurité sociale Remboursement de la sécurité sociale
Kinésithérapie Adulte* 16 € 60 % 9,10€
Kinésithérapie Enfant* 16 € 100 % 16 €
* A partir d’un certain nombre de séances propre à chaque pathologie, une demande d’accord préalable doit être adressée à la sécurité sociale pour continuer.

Les remboursements de la Sécurité sociale se font en fonction du nombre de séances et des pathologies à traiter. Si le nombre de rendez-vous venait à dépasser celui préétabli, il faudra alors avoir recours à une demande d’entente préalable (formulaire donné par un médecin spécialiste où il vous faudra donner des informations sur les soins demandés avant de l’envoyer à la Caisse d’Assurance Maladie).

Prise en charge par séance :

Pathologie Nombre de séances sans accord préalable Demande d’accord préalable
Entorse externe récente de la cheville 10 à partir de la 11ème séance
Pour un traumatisme récent du rachis cervical sans lésion neurologique 10 à partir de la 11ème séance
Prise en charge d’une lombalgie commune 15 à partir de la 16ème séance
Prise en charge d’une cervicalgie commune 15 à partir de la 16ème séance
Méniscectomie isolée, totale ou subtotale, par arthroscopie 15 à partir de la 16ème séance
Arthroplastie de hanche par prothèse 15 à partir de la 16ème séance
Arthoplastie du genou par prothèse totale ou uni-compartimentaire 25 à partir de la 26ème séance
Pour une tendinopathie de la coiffe des rotateurs non opérée 25 à partir de la 26ème séance
Fracture de l’extrémité distale des deux os de l’avant-bras 25 à partir de la 26ème séance
Fracture avec ou sans luxation, opérée ou non, du coude chez l’adulte 30 à partir de la 31ème séance
Fracture non opérée de l’extrémité proximale de l’humérus 30 à partir de la 31ème séance
Reconstruction du ligament croisé antérieur du genou 40 à partir de la 41ème séance
Réinsertion et/ou suture d’un ou de plusieurs tendons de la coiffe des rotateurs de l’épaule, par arthroscopie ou abord direct 50 à partir de la 51ème séance

 

En fonction des manipulations exercées par le kinésithérapeute, les remboursements et leurs taux peuvent également évoluer. En effet, l’électrothérapie, la thermothérapie, les massages ou encore la rééducation de l’appareil locomoteur sont remboursés à 80% contrairement aux traitements de kinésithérapie effectués dans le cadre d’une hospitalisation qui sont, eux, remboursés à 100%.
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Une mutuelle santé pour optimiser les remboursements

La Sécurité sociale rembourse donc une partie des frais liés aux consultations en kinésithérapie, mais si celles-ci sont fréquentes et concernent des pathologies lourdes, l’organisme offrira une participation moins importante, en particulier pour la prise en charge des dépassements d’honoraires fréquents qu’elle ne rembourse pas. Une mutuelle santé est donc primordiale pour assurer une protection optimale et une prise en charge idéale du prix d’une consultation.

Exemple : Le montant des honoraires varie selon les pathologies traitées, mais le tarif de base est d’environ 25 € pour 30 minutes de consultation. J’ai un problème de dos et dois me faire masser.

  • Sans mutuelle : La Sécurité sociale rembourse 60% de sa base de remboursement de 16,13 €. Soit, sur une séance à 25 €, une part prise en charge de 9,18€ pour 50 centimes de participation forfaitaire. Il me restera donc 15,82 € à payer de ma poche.
  • Avec une mutuelle : Je possède une mutuelle santé remboursant à hauteur de 150% du BRSS de 16,13 €, soit 24,19 €. Sur une séance à 25 €, il ne me restera donc plus que 0,81 € à charge.

Comparer pour trouver la meilleure mutuelle santé

Si vous pratiquez une activité sportive régulière ou que votre activité professionnelle met à contribution votre corps, vous serez peut-être amené à consulter auprès d’un kinésithérapeute. Aussi, souscrire une mutuelle qui rembourse correctement ce poste de dépense de soins paraît indispensable pour prendre en charge le reste à charge et le dépassement d’honoraires.

Il existe de très nombreuses offres de complémentaires santé proposant des prises en charge pour le poste kinésithérapie. Pour s’y retrouver, passer par un comparateur comme Mutuelle.fr peut vous faire gagner du temps. Suite au remplissage en ligne du formulaire demandant certaines de vos informations personnelles (âge, sexe, métier, dépenses en kinésithérapie…), le comparateur choisira, pour vous, des offres qu’il juge adaptées. Vous pourrez par la suite souscrire en ligne au contrat qui vous intéresse le plus, contacter l’agence, faire une demande de devis gratuit ou encore contacter des conseillers pour vous guider.

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