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Les garanties Mutuelle et le remboursement des vaccins

La vaccination permet de prévenir de nombreuses maladies infectieuses comme la fièvre jaune, la grippe, la rubéole… Un vaccin est constitué d’une forme affaiblie du virus qui, une fois introduit dans notre corps, va réveiller notre système immunitaire. En simulant l’intrusion de ce microbe, le corps va produire des défenses spécifiques pour le combattre, les anticorps. Ainsi, lors d’une vraie contamination, l’immunité acquise s’activera rapidement et efficacement.

Les vaccins remboursés

Tous les vaccins ne sont pas systématiquement remboursés par l’Assurance Maladie. Cette dernière prend en effet uniquement en charge les vaccins figurant sur une liste définie par arrêté ministériel. Voici la liste des vaccins concernés :

Vaccins obligatoires Vaccins recommandés Vaccins recommandés dans certains cas*
  • Diphtérie
  • Tétanos
  • Poliomyélite
  • Coqueluche
  • Hépatite B
  • Infections à Haemophilus influenza B
  • Infections invasives à méningocoque du sérogroupe C
  • Infections à pneumocoques
  • Rougeolle – Oreillon – Rubéole (ROR)
  • Tuberculose
  • Varicelle
  • Infection à papillomavirus humains (HPV)
  • Hépatite A
  • Grippe saisonnière
* Se renseigner auprès de son médecin traitant.

Le vaccin contre la grippe

Le virus de la grippe est une infection contagieuse qui peut avoir de nombreuses complications comme des infections pulmonaires et/ou des aggravations de maladies chroniques dont souffre déjà le malade (diabète, mucoviscidose, problèmes respiratoires ou cardiaques…). Les épidémies (généralement d’octobre à mars) sont sources de nombreuses hospitalisations et de décès. Il est donc conseillé de se protéger et de se faire vacciner chaque année, en particulier pour les personnes les plus fragiles : seniors (plus de 65 ans), enfants, les personnes souffrant d’une maladie cardio-vasculaire, d’une hépatite chronique, les femmes enceintes ou encore les personnes en surpoids.

Dès la fin du mois de septembre, l’Assurance Maladie transmet des bons de vaccination anti-grippal aux personnes jugées comme fragiles face à la grippe. Si vous possédez ce bon, la vaccination est prise en charge à 100%. Si vous ne faites pas parti des personnes jugées comme étant à risque, il vous faudra :

  • Vous rendre chez votre médecin traitant (consultation remboursée à 70% du tarif de la Sécurité Sociale)
  • Acheter le vaccin (remboursé à 65% de 6,14€)
  • Injecter le vaccin soit par votre médecin traitant (remboursement à 70% du tarif de la Sécurité Sociale) ou par un infirmier (remboursé à 60%)

Tableau de remboursements :

Produit remboursé Taux de remboursement de la sécurité sociale
Vaccin
  • 65% en règle générale
  • 100% pour le vaccin Rougeole-Oreillon-Rubéole (ROR) pour les moins de 17ans
  • 100% pour le vaccin contre la grippe pour les plus de 65 ans
Vaccination
  • 70% si elle est réalisée par votre médecin traitant
  • 60% si elle est réalisée par une infirmière
  • 100% pour les personnes souffrant de certaines ALD

Dans la grande majorité des cas, les complémentaires santé prennent en charge la différence entre le coût total et le montant remboursé par l’Assurance Maladie. Il existe des vaccins obligatoires pour se rendre dans certaines régions du monde. Ces derniers, qui ne sont pas pris en charge par la Sécurité sociale, peuvent l’être par votre mutuelle.

Le calendrier vaccinal

Le calendrier vaccinal est un document, instauré par le Ministère de la Santé, permettant de déterminer les âges de vaccinations pour les personnes résidant en France. Ce calendrier est réactualisé chaque année grâce aux travaux du Comité Technique des Vaccinations (CTV).

Quelles sont les vaccinations à respecter pour les enfants ?

Dès la naissance :

  • Le BCG (Vaccin Bilié de Calmette et Guérin) : ce vaccin est uniquement destiné aux enfants exposés à un risque élevé de tuberculose (résidants en Ile de France ou en Guyane, avec antécédents familiaux, ou pour des enfants ayant des parents originaires d’un pays touché par cette maladie ou vivant dans un habitat précaire…)
  • L’hépatite B : ce vaccin doit être administré aux enfants nés de mère porteuse avec un antigène HBs. La première dose doit être administrée dans les 24 heures après la naissance et associée à une administration d’immunoglobulines. Les doses suivantes (3 doses au total) doivent être administrées entre 1 à 6 mois. Enfin, un contrôle sérologique doit avoir lieu entre le 7ème et 12ème mois après la naissance.

A partir du 2ème mois :

1ère injection :

  • Diphtérie, tétanos, poliomyélite, coqueluche, Haemophilus influenzae b
  • Hépatite B
  • Pneumococcique (Pn7)

A partir du 3ème mois :

2nd injection :

  • Diphtérie, tétanos, poliomyélite , coqueluche, Haemophilus influenzae b
  • Pneumococcique (Pn7) : injection supplémentaire, uniquement pour les enfants présentant une pathologie les exposant à un risque élevé d’infection (prématurité, drépanocytose, infection à VIH, déficits immunitaires, cardiopathie congénitale, …).

A partir du 4ème mois :

3ème injection :

  • Diphtérie, tétanos, poliomyélite, coqueluche, Haemophilus influenzae b

2ème injection :

  • Pneumococcique (Pn7) (ou 3ème injection pour les enfants exposés à un risque élevé d’infection)
  • Hépatite B

A partir du 9ème mois :

Rougeole, oreillons, rubéole (ROR) : 1ère dose, uniquement pour les nourrissons accueillis en collectivité. (Dans ce cas, la 2ème dose est recommandée entre 12 et 15 mois)

A partir du 12ème mois :

  • Rougeole, oreillons, rubéole (ROR) : 1ère injection. (La 2ème injection doit intervenir au moins 1 mois après la 1ère  et si possible avant l’âge de 24 mois).
  • Pneumococcique (Pn7) : 3ème injection. (4ème injection pour les enfants exposés à un risque élevé d’infection).

Entre 12 et 15 mois :

  • Rougeole, oreillons, rubéole (ROR) : injection d’une deuxième dose de vaccin recommandée pour les nourrissons ayant reçu une première dose à 9 mois.

Entre 13 et 24 mois :

  • Rougeole, oreillons, rubéole (ROR) : 2ème injection.

Entre 16 et 18 mois :

  • Diphtérie, tétanos, poliomyélite, coqueluche, Haemophilus influenzae b : 4ème dose de vaccin (qui correspond au 1er rappel).
  • Hépatite B : 3ème injection.

A 6 ans :

Rappel des vaccins contre la Diphtérie, le tétanos, la  poliomyélite

Entre 11 et 13 ans :

  • Rappel des vaccins contre la Diphtérie, le tétanos, la  poliomyélite et la coqueluche
  • Hépatite B : 3 injections, si elles n’ont pas été pratiquées pendant l’enfance. Les 2 premières à 1 mois d’intervalle, la 3ème, 5 à 12 mois après la 2ème injection

A 14 ans :

  • Papillomavirus humains (HPV).

Entre 15 et 23 ans :

  • Papillomavirus humains (HPV) : si le vaccin n’a pas été administré à l’âge de 14 ans, une injection de rattrapage doit être donnée, seulement pour les jeunes femmes qui n’ont pas encore eu de rapport sexuel ou lorsque la vaccination se situe dans l’année suivant le début de leur vie sexuelle. Ce vaccin permet de limiter les risques de voir se développer un cancer du col de l’utérus.

Entre 16 et 18 ans et tous les 10 ans :

  • Rappel des vaccins contre la Diphtérie, le tétanos, la poliomyélite
  • Coqueluche : pour les adolescents n’ayant pas eu de rappel à l’âge de 11 à 13 ans.

A partir de 18 ans :

  • Diphtérie, tétanos, poliomyélite : une dose du vaccin est à renouveler tous les 10 ans.
  • Rubéole pour les femmes non vaccinées en âge de procréer.
  • Coqueluche : une dose pour les adultes susceptibles de devenir parents et n’ayant pas été vaccinés depuis 10 ans.

Entre 26 et 28 ans :

  • Coqueluche : une injection pour les adultes n’ayant pas été vaccinés depuis 10 ans

Après 65 ans :

Un vaccin contre la grippe doit être administré tous les ans après 65 ans.

Quels sont les vaccins obligatoires ?

En France les vaccins obligatoires sont les suivants :

  • Diphtérie et tétanos (vaccination à 2, 3, 4 mois plus un rappel à 18 mois).
  • Poliomyélite (obligatoire jusqu’à l’âge de 13 ans)
  • Fièvre jaune : obligatoire pour toutes les personnes résidant en Guyane.

Que faire en cas de retard dans le calendrier de vaccination ?

Tout le programme de vaccination n’est pas à rattraper. Il suffit de compléter la vaccination en recevant le nombre d’injections requis en fonction de l’âge.