Mutuelle maternité : comparer les devis assurance santé pour les frais de grossesse

La maternité suppose beaucoup de suivis et de soins médicaux. Si certaines prestations peuvent être prises en charge par la Sécurité Sociale, d’autres peuvent l’être par votre mutuelle santé. Un réel comparatif de devis des différentes complémentaires est conseillé avant de souscrire à un contrat d’assurance.

Ce qui est pris en charge par la Sécurité Sociale :

Prestations prises en charge par la sécurité sociale
Avant la naissance	8 séances de préparation à l’accouchement encadrées par une sage-femme Les sept examens prénataux obligatoires (déclaration de grossesse, six autres examens de routine) sont remboursés à 100%. Les deux premières échographies réalisées à la 12ème et 22ème semaine d’aménorrhée sont remboursées à hauteur de 70 %. Celle réalisée à la 32ème semaine est totalement prise en charge Le dosage de la glycémie, le dépistage de la rubéole, de l’hépatite B, le test HIV ou encore la syphilis sont des examens pris en charge à 100% dès la déclaration de grossesse. Du 1er au 5ème mois de grossesse, les frais médicaux (ne prenant pas en compte les examens obligatoires) comme les médicaments ou encore les consultations médicales sont remboursés normalement par la Sécurité Sociale A partir du 6ème mois, l’ensemble des frais médicaux liés à la grossesse sont totalement pris en charge (pharmacie, examens de laboratoire, hospitalisation) A partir du premier jour du 6ème mois de grossesse, le forfait de 1 euro et celui de 18 euros (pour les examens d’un tarif supérieur à 120 euros) sont exonérés.
A l’accouchement	Les frais d’hospitalisation sont remboursés à hauteur de 100 % du tarif conventionné par la Sécurité sociale (maximum de 12 jours). La péridurale est totalement prise en charge Sous prescription médicale, les frais de transports sont pris en charge
Après la naissance	10 séances de rééducation postnatale Les 2 visites médicales postnatales (6ème et 8ème semaines après l’accouchement) Les 8 premiers examens de l’enfant, 3 examens pendant sa deuxième année, et les examens semestriels jusqu’à l’âge de 6 ans
A noter : Pour bénéficier des ces remboursements, la future maman doit envoyer sa déclaration de grossesse avant la 15ème semaine d’aménorrhée ainsi que les justificatifs des 6 examens prénataux obligatoires.

Exemple

Un accouchement coûte entre 300 et 3 000 euros (en fonction des dépassements d’honoraires) avec une moyenne à 418 euros. Ainsi, la Sécurité Sociale remboursant à hauteur de 100% du tarif de base qu’elle a fixé, le remboursement s’élèvera à 313,50 euros pour un accouchement à 418 euros. Votre complémentaire santé peut prendre en charge les dépassements d’honoraires. Si votre accouchement coûte 800 euros, la Sécurité Sociale remboursera toujours 313,50 euros. Votre mutuelle santé peut vous garantir à 200% et donc, celle-ci vous remboursera deux fois plus que le tarif de base, soit 627 euros. Il ne vous restera donc à payer que 173 euros. Vérifiez bien votre contrat de mutuelle pour connaître les détails de remboursement ou alors faites gratuitement une comparaison des différents devis de nos partenaires.

La fécondation in vitro

La fécondation in vitro (prélèvement de spermatozoïdes et d’ovocytes placés dans une boite en verre durant 48h. Les embryons formés dans l’incubateur seront ensuite transférés dans la cavité utérine) est également remboursée en partie par la Sécurité Sociale. Son coût moyen est de 4 100 euros et son remboursement est soumis à conditions : la patiente doit être âgée de moins de 43 ans au jour du prélèvement des ovocytes et une demande au médecin devra être faite. Le remboursement portera sur le traitement préalable (médicaments, intervention des infirmières), la surveillance hormonale, l’hospitalisation et la partie biologique de l’intervention.

Ce qui n’est pas pris en charge par la Sécurité Sociale :Lors de la grossesse, certains frais restent à la charge de la patiente ou de sa mutuelle :

Le ticket modérateur (le reste à charge) des dépenses santé effectuées avant le 6ème mois : la participation forfaitaire de 1 euros et la franchise médicale restent la charge de la future mère, sauf pour les examens obligatoires, jusqu’au 6ème mois.
Les dépassements d’honoraires pratiqués par certains médecins (obstétricien, anesthésiste)
Les frais de confort lors de l’hospitalisation comme la chambre individuelle, la télévision, les frais d’accompagnant (lit supplémentaire, repas)

Certaines mutuelles proposent des forfaits maternité qui couvrent toutes les dépenses liées à la maternité. Elles peuvent également verser des primes de naissance aux heureux parents.