Solaé Prévoyance, une filiale du Groupe Alptis, vient de franchir une nouvelle étape dans son engagement pour l’accès aux soins des personnes en situation de vulnérabilité. En partenariat avec la Métropole de Lyon et le collectif des Mandataires Judiciaires à la Protection des Majeurs (MJPM), l’entreprise a lancé une offre sans précédent en France : une complémentaire santé à tarif mensuel abordable pour tous les bénéficiaires de l’Aide Sociale à l’Hébergement dans la Métropole de Lyon.
Cette nouvelle initiative, une première en France, est axée sur l’amélioration de l’accès aux services de santé pour les populations les plus vulnérables : les personnes âgées et celles en situation de handicap. Grâce à cette offre, les bénéficiaires de l’Aide Sociale à l’Hébergement pourront accéder à des services de santé essentiels à un coût maîtrisé.
Solaé Prévoyance innove en proposant une complémentaire santé à tarif réduit pour les bénéficiaires de l’Aide Sociale à l’Hébergement de Lyon
La nouvelle offre de complémentaire santé a été unanimement retenue à la suite d’un appel d’offres privé initié par le collectif de MJPM du Rhône auprès de 86 organismes. Forte de son expertise en matière de complémentaire santé des personnes fragiles (personnes âgées, majeurs protégés, titulaires de la Complémentaire Santé Solidaire), Solaé Prévoyance présentera à partir du 1er septembre 2023 un contrat de santé adapté à un tarif mensuel de 78,65 € pour l’année 2023. Cette offre, qui inclut des prestations telles que les prothèses auditives, médicales, les semelles orthopédiques et des soins en médecines douces, est également accessible aux résidents payants.
Environ 6900 personnes de la Métropole de Lyon pourraient bénéficier de cette initiative qui aura un impact positif sur leur « reste à vivre ». Cela marque une première en France, où un prestataire de santé est inscrit dans un règlement d’aide sociale.
Franck Morel, Président de Solaé Prévoyance, a souligné la bravoure des élus et des techniciens de la Métropole de Lyon qui ont travaillé sans relâche pour mener à bien ce projet pionnier en France. Il a également évoqué la fierté de son équipe de pouvoir étendre leur engagement et leur expertise à un plus grand nombre de personnes vulnérables.
Ce projet illustre la détermination du Groupe Alptis et de Solaé Prévoyance à mener une démarche d’innovation sociétale, en lien avec leur mission d’accompagner et de protéger leurs assurés tout au long de leur vie, tout en favorisant l’accès à la prévention. Il représente une avancée significative dans la protection sociale des personnes vulnérables et pourrait bien être un modèle à suivre pour d’autres territoires.
Une couverture sociale adéquate pour les majeurs protégés : un facteur clé pour préserver le « reste à vivre »
La sélection d’une mutuelle appropriée peut avoir un impact majeur sur le « reste à vivre » des bénéficiaires de l’Aide Sociale. Par exemple, l’amélioration des ressources des personnes hospitalisées à long terme qui bénéficient de la Complémentaire Santé Solidaire (CSS) peut être significative. De même, un travailleur handicapé en ESAT peut économiser plus de 500 € par an en choisissant la formule de complémentaire santé la plus adaptée.
Pour les majeurs protégés, la couverture sociale nécessite une attention particulière pour garantir que l’assistance dont ils bénéficient est adaptée à leurs besoins spécifiques. Voici certains points à vérifier :
- Affiliation à un régime obligatoire d’assurance maladie : Il est essentiel de s’assurer que la personne est affiliée à un régime obligatoire d’assurance maladie, comme la CPAM, la MSA, etc. Dans le cas contraire, elle devrait bénéficier de la Protection Universelle Maladie, qui a remplacé la Couverture Maladie Universelle de Base (CMU-B) à partir du 1er Janvier 2016.
- Souscription à une mutuelle complémentaire ou à la CSS : Les majeurs protégés doivent bénéficier soit d’une mutuelle complémentaire, soit de la CSS, avec ou sans participation financière. La CSS a pris le relais de la Couverture Maladie Universelle (CMU-C) et de l’Aide à la Complémentaire Santé (ACS) depuis le 1er novembre 2020.
- Correspondance des garanties de la mutuelle aux besoins de la personne : Il est important de veiller à ce que les garanties proposées par la mutuelle soient en adéquation avec les besoins de la personne, mais aussi avec ses capacités financières. Cela peut nécessiter des comparaisons de tarifs, qui devront être analysées en parallèle des prestations proposées. Par exemple, si la personne majeure protégée est hébergée en EHPAD, la partie médicalisée couvrira certaines dépenses, qui ne devront peut-être plus être prévues dans son contrat mutualiste.
- Possibilité de bénéficier d’une prise en charge financière pour une Affection Longue Durée (ALD) : Il est nécessaire de demander au régime obligatoire une attestation des droits de la personne. Si un droit ALD est ouvert, il est important de s’informer de la date d’échéance et de faire en sorte que le médecin traitant soit informé pour renouveler ce droit.
Selon les ressources et les comptes d’épargne de la personne vulnérable, des aides financières peuvent être obtenues pour l’assurance maladie et la mutuelle complémentaire. Des informations supplémentaires sur la PUMA, la CSS, le « zéro reste à charge » et d’autres aspects de la couverture sociale sont disponibles dans nos sections correspondantes.
